Миалгия

Миалгия (myalgia; греч. mys, myos мышца + algos боль) — спонтанная или вызванная пальпацией боль в мышцах. Встречается при многих заболеваниях. Патогенетически М. связывают с нарушением проницаемости мембран мышечных клеток, отеком или воспалительными изменениями мышц. Она может возникать у практически здоровых людей после тяжелой физической (непривычной) работы или при перетренированности у спортсменов. В этих случаях нередко отмечаются умеренная припухлость и уплотнение подвергавшихся перегрузке мышц. М. характерна для пароксизмальной миоглобинурии, развивающейся после перенапряжения мышц, их травмы или массивного поражения, наблюдается также при судорожном сокращении отдельных мышечных групп, например икроножных (крампи), при перемежающейся хромоте.

    Миалгия может быть начальным проявлением полимиозита (см. Миозит), при котором в дальнейшем развиваются мышечная слабость. главным образом в проксимальных отделах конечностей, и умеренная гипотрофия мышц. Известна ревматическая полимиалгия, которая характеризуется болями и напряжением вначале мышц шеи, плечевого пояса, затем распространяющаяся на мышцы тазового пояса и нижних конечностей.

    Эпидемическая М., или борнхольмская болезнь, возникает при энтеровирусной инфекции (см. Энтеровирусные болезни). Боль в мышцах живота и грудной клетки развивается на фоне повышения температуры тела,

головной боли. иногда рвоты и поноса. Нередко М. встречается при других инфекционных болезнях, в частности при гриппе, бруцеллезе, а также при паразитарных миозитах (при трихинеллезе, цистицеркозе, токсоплазмозе), интоксикациях (алкоголем, свинцом, угарным газом) и метаболических нарушениях (см. Диабет сахарный), гликогенозах, первичном амилоидозе.

    Часто М. возникает в области шеи, спины и поясницы как болевой и рефлекторный синдромы при остеохондрозе межпозвоночных дисков (см. Остеохондроз).

    Дифференциальный диагноз проводят с невралгией. Для М. характерна диффузная болезненность мышц при пальпации; отсутствуют типичные для невралгии болевые точки Балле (см. Невралгия), однако болезненны места прикрепления сухожилий к кости, не наблюдается расстройств чувствительности, симптомов натяжения нервных стволов.

    Лечение направлено на основное заболевание.

При травме или перетренированности М. может исчезнуть и без лечения. Показаны симптоматическая терапия (анальгетики, препараты, улучшающие микроциркуляцию), умеренное местное тепло, легкий массаж, иглорефлексотерапия, УФ-облучение, синусоидальные модулированные токи, электрофорез новокаина. При полимиозите назначают кортикостероидные гормоны.

 

    Библиогр.: Гаусманова-Петрусевич И. Мышечные заболевания, пер. с польск., Варшава, 1971; Гехт Б.М. и Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни, М., 1982, библиогр.; Тревелл Дж. Г. и Симонс Л.Г. Миофасциальные боли, пер. с англ., т. 1, с. 17, 28, М., 1989.