Израильская медицина известна своей динамичностью и эффективностью. Новые разработки, непосредственно из лабораторий, активно внедряются в повседневную практику.

В онкологической практике, израильская медицина придает ранней диагностике и немедленному началу лечения решающее, жизненно важное значение. Целью различных исследований является ускорение лечебно-диагностического процесса. Одним из новых тактических шагов в диагностике раковых заболеваний (в частности меланомы) является методика биопсии ближайшего (сторожевого) лимфоузла.

Биопсия сторожевого лимфоузла имеет важнейшее значение для определения распространенности злокачественного процесса в организме.

Для определения сторожевого лимфоузла используется инъекция красящего или радиоактивного вещества в районе опухоли. С помощью сканнирования или ангиографии устанавливается точное месторасположение лимфоузла, и проводится минимально инвазивная операция по его удалению.
Лимфатическая ткань немедленно исследуется на предмет наличия раковых клеток и в течении короткого времени выносится решение о дальнейшей тактике лечения:

• Дополнительная биопсия близлежащих лимфоузлов
• Удаление источника опухоли

В чем преимущество биопсии сторожевых лимфоузлов?

• Простота и информативность операции. Вмешательство выполняется в амбулаторных условиях, быстро и безболезненно. В течении нескольких дней лечащий врач получает точных ответ от патолога, позволяющий во многих случаях немедленно провести радикальную операцию
• Устранение побочных эффектов от множественной биопсии лимфоузлов. Отрицательный ответ биопсии сторожевого лимфоузла позволяет исключить массивную биопсию других лимфоузлов
• Позволяет избегнуть осложнений после массивной биопсии: лимфедема (отек тканей после удаления лимфоузлов, развитие инфекции, в редких случаях малигнизация), серома (скопление лимфатической жидкости в районе операции), расстройства чувствительности конечности, ограничение подвижности

Cуществуют ли осложнения после проведения биопсии ближайшего лимфоузла?

• Наиболее опасным, хотя и крайне редким осложнением является ошибка диагностики, когда раковые клетки не обнаруживаются в биопсии сторожевого лимфоузла, но присутствуют в других лимфоузлах.
• Помимо, как и любая миниинвазивная операция, биопсия сторожевого лимфоузла может быть причиной болезненности, местного отека и кровоизлияния в течении короткого периода.

Используется ли такая миниинвазивная биопсия для диагностики всех видов опухолевых заболеваний?
Нет. Преимущественное использование процедура получила в диагностике рака груди и меланомы. Однако, в настоящее время, изучается возможность диагностики рака желудка, пищевода, щитовидной железы, тканей головы и шеи, а также рака легких (немелкоклеточный рак легких).

Важное значение имеет использование биопсии сторожевого лимфоузла в начальных стадиях рака молочной железы, без признаков метастазов в подмышечные лимфоузлы. Обычная операция при подозрении на рак груди - удаление лимфоузлов подмышечной впадины (20-40 лимфоузлов) - достаточно инвазивная и травматичная операция. Точная диагностика с использованием описанной методики поможет существенно снизить процент осложнений, ускорить начало лечения и процент успеха, при сохранении качества жизни пациентки.

Как проводится биопсия сторожевого лимфоузла при подозрении на рак груди?

Хирург вводит радиоактивное или красящее вещество в район опухоли и выполняется диагностическое исследование (ангиография или сканирование). Под контролем визуализационной аппаратуры, установленный лимфоузел удаляется для проведения биопсии.

Крупное исследование, проведенное в США Национальным Институтом исследования рака, показало отсутствие статистической разницы в проценте выживаемости у женщин с подозрением на рак груди, без метастазов в подмышечные лимфоузлы, прошедших следующие диагностичекие проверки:

• Биопсию сторожевого лимфоузла
• Биопсию сторожевого лимфоузла с последующей биопсией всех подмышечных лимфоузлов.

Большей части исследуемых (87.5%) была проведена лампэктомия, остальным - мастэктомия. 88% женщин ткже получили эффективную системную терапию -(радио-, химио-, гормонотерапию или комбинированные процедуры).
Причиной успешности нового, малоинвазивного метода первичной диагностики, служит, во многом, успешность последних методов лечения, включающих направленную радиотерапию и комбинированное использование гормоно и химиотерапии рака молочной железы. Новые, высокоэффективные методы лечения, позволяют проводить миниинвазивные и точные диагностические процедуры, с минимальным количеством осложнений, ускорить начало лечения, улучшить качество жизни пациентов.

Безусловно позитивный ответ на использование метода биопсии сторожевого лимфоузла дан для диагностики меланомы. Проведенный анализ 25240 пациентов позволил заключить об успешности метода без массивного удаления региональных лимфоузлов. В настоящее время проводится масштабное исследование с целью определить эффективность удаления региональных лимфоузлов, в случае наличия раковых клеток в ближайшем лимфоузле. Исследование будет проводиться в течение 10 лет.

Пациентам, заинтересованным в дополнительной информации, или в немедленном проведении биопсии сторожевого лимфоузла, предлагается обратиться в лучшую частную больницу Израиля -Ассута, для получения профессиональных консультаций со специалистом Вашего профиля. В течении нескольких дней Вы сможете пройти биопсию, получить точный диагноз и план лечения.