Программа ДЛО трещит по швам

Только за первый квартал 2006 года программа ДЛО исчерпала уже более 40% своего бюджета. Перерасход окажется основным препятствием для выделения Минфином дополнительных средств, позволяющих вернуться в программу льготникам, отказавшимся от соцпакета.

На следующей неделе в Госдуме состоится заседание рабочей группы по разработке поправок к закону "О государственной социальной помощи". Внесение изменений в закон позволит льготникам, отказавшимся от соцпакета, вернуться в программу дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). В идеале планируется, что с июля у вышедших из программы будет возможность войти в нее снова. На том же заседании Фондом обязательного медицинского страхования будет представлен расчет, во сколько бюджету может обойтись возврат отказников в программу. Однако уже сегодня ясно, что, каков бы ни был бюджет поправки, Минфин вряд ли выделит деньги на эти цели, поскольку дополнительные ресурсы придется изыскивать для реализации программы ДЛО на 2006 г. К тому же, по информации RBC daily, Госдума намерена просить Минфин о компенсации регионам затрат на обеспечение лекарствами вышедших из программы льготников.

В 2005 г. число россиян, имеющих право на получение соцпакета, включающего ДЛО, составляло более 14 млн человек (на 2006 год данные еще не обнародовались). "На реализацию программы в прошлом году было выделено около 41 млрд руб. (освоено более чем на 4 млрд меньше), – сказал RBC daily председатель совета директоров группы компаний "Ремедиум" Айдар Ишмухаметов. – По данным RMBC, по итогам работы программы в 2005 г. средний объем обеспечения 1 льготника составил 2759 руб. В 2006 г. бюджет на ДЛО был снижен на 25% – до 30 млрд руб. Однако доля вышедших из программы людей оказалось намного выше – 46%". В некоторых регионах с преимущественно сельским населением доля людей, променявших соцпакет на 450 руб. в месяц, достигла 70%. "В большинстве случаев люди отказываются от льготных лекарств не потому, что им они не нужны или у них такой небольшой доход, что 450 руб. для них важнее лечения, – сказала RBC daily председатель комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева. – Главная проблема в том, что получить льготный рецепт, а уж тем более нужный препарат часто просто невозможно".

В крупнейших компаниях, от которых в том числе зависит успешность реализации программы ДЛО, согласны с тем, что сбои в ее работе были, однако, по мнению их руководства, большинство "неполадок" системы уже устраняется. "При внедрении нового сложного решения всегда требуется время на тестирование и отладку, которого не было у субъектов с ДЛО, – пояснил RBC daily генеральный директор центра внедрения "Протек" (один из основных фармдистрибьюторов программы ДЛО) Виталий Смердов. – Результат – сбои поставок и длительные обеспечения рецептов в первом полугодии 2005 г.

Другой проблемой было отсутствие механизмов взаимодействия между пунктами выписки рецептов, аптеками и дистрибьюторами. Список "узких мест" можно продолжать".

Однако за период 2005 г., по словам г-на Смердова, специалистами компании было автоматизировано около 1,5 тыс. аптечных учреждений, лицензировано и открыто 100 аптечных пунктов "Социальные аптеки" по выдаче бесплатных лекарств в поликлиниках.

Благодаря этой работе к концу года в регионах, где партнером по программе ДЛО выступил "Протек", было обслужено более 98% рецептов от общего числа предъявленных. "А в 2006 г. "Протек" намерен внедрить уникальную автоматизированную систему выписки рецептов со штрих-кодами, которая позволит упростить работу всех участников программы ДЛО и ускорить процесс доставки лекарств льготникам", – говорит Виталий Смердов. То, что работа программы налаживается, начинают замечать и люди, для которых она создана. "Уже сейчас поступает огромное количество обращений по возврату в данную программу", – замечает г-н Смердов.

С началом года от 5 (данные Минздрава) до 30-40% льготников (по мнению депутатов ГД), покинувших программу, выражают желание вернуться в нее снова. Но по действующему законодательству сделать это до завершения текущего года невозможно. Между тем хронические больные, отказавшиеся от льготных лекарств в рамках программы ДЛО (которая теперь входит в нацпроект "Здоровье"), могут получать медикаменты бесплатно (постановление Правительства РФ № 890). Все расходы в этом случае несет региональный бюджет.

На сегодняшний день,

по предварительным подсчетам, каждый регион в среднем уже потратил около 80 млн руб. на обеспечение льготных категорий граждан, отказавшихся от федерального соцпакета. "По большому счету финансирование льготников бесплатными лекарствами – прерогатива национального проекта "Здоровье", – пояснил RBC daily заместитель председателя комитета ГД по здравоохранению Александр Чухраев. – Поэтому сегодня депутаты готовят предложение Минфину предоставить субвенции регионам на суммы, затраченные ими из своих бюджетов на лекарственное обеспечение льготников. Минимальная сумма, которая сегодня рассматривается, – это 7,3 млрд руб.".

Даже если Минфин примет предложение депутатов, то проблему с расходованием регионального бюджета на льготников решить не удастся. Дело в том, что до 2007 г. отказники будут получать бесплатные лекарства за счет региональных бюджетов, поскольку в нынешнем году, вероятнее всего, они не смогут вернуться в федеральную программу ДЛО. "Поправка к закону, позволяющая до 1 июля текущего года отозвать заявление об отказе в предоставлении набора социальных услуг на 2006 г., готова, – сказал RBC daily источник в Госдуме. – Однако не думаю, что ее поддержит большинство наших коллег, поскольку в этом году изменение законодательства может оказаться чисто декларативным, финансово обеспеченным оно не будет. Уверен, Минфин не даст на это денег".

Действительно вероятность того, что главное финансовое ведомство страны не согласится выделить деньги,

очень велика. Дело в том, что Минфину, видимо, придется "раскошелиться" не только на субвенции регионам, потратившим средства на ушедших из программы льготников, но и добавить денег в основную программу ДЛО, а это уже чревато невыполнением обязательств по удержанию инфляции. Проблема в том, что только за первый квартал текущего года выписано рецептов на 13,1 млрд руб., при этом общий бюджет программы – чуть менее 30 млн руб.

Кстати, деньги, которые перешли с прошлого года, вовсе не пойдут на покрытие рецептов нынешнего, как это представляет Минздрав. "Минздрав лукавит, заявляя, что 4 млрд, которые перешли с прошлого года, добавились в бюджет нынешнего, – сказал RBC daily источник из ГД. – Фактически все эти деньги пошли на оплату рецептов, выписанных в конце года. Льготники, отказавшиеся от соцпакета на 2006 год, решили затарится впрок: так, если в течение первых 10 месяцев в среднем в стране выписывалось 200-250 тыс. рецептов, то в ноябре-декабре эта цифра составляла уже 450 тыс". По мнению аналитика "Фармэксперта" Давида Мелик-Гусейнова, критичесий момент, когда бюджет ДЛО на нынешний год будет исчерпан, придется на июль месяц. Депутаты Госдумы считают, что на пополнение дефицита средств действующей программы ДЛО Минфин вынужден будет пойти, иначе неминуем социальный взрыв. Сумма, которая на эти цели понадобится, по разным оценкам может достичь 20-30 млрд руб.

RBCdaily.ru