Боль при половом акте

Боль при половом акте (диспареуния) - это болезненные ощущения в области половых органов непосредственно до, во время или после полового акта. Этот симптом может быть признаком самых разных состояний.

Диспареуния: причины

• Вагинит, (воспалительное заболевание слизистой оболочки) вызванный бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией или простейшими. Исчезает после соответствующего лечения.
• Вагинит атрофический, вызванный недостатком женских половых гормонов. Исчезает после начала эстрогензамещающей терапии, в том числе, местной.
• Вагинит лучевой. Вызван проведением лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
• Эндометриоз, инфекции и патология яичников и маточных труб (придатков), в том числе миомы матки и кисты яичников.
• Предшествующие гинекологические заболевания: эпизиотомия или травма во время родов, послеродовые рубцы.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Уретрит и цистит.
• Варикозное расширение вен области таза.
• Недостаточное возбуждение при интимной близости (из-за тревоги, страха забеременеть, усталости, стресса). Боль при половом акте возникает из-за недостатка «смазки» - влагалищного секрета.
• Загиб матки «кзади».
• Вагинизм. Состояние, при котором возникает непроизвольное сокращение мышц влагалища.

В некоторых случаях причин, провоцирующих боль при половом акте, может быть несколько. Например, у женщины сначала был вагинит инфекционного происхождения, спровоцировавший боль во время полового акта. Впоследствии ожидание интимной близости вызывало у нее страх повторения боли, который не позволял расслабиться, и тормозил образование влагалищного секрета при интимной близости.

Боль при половом акте: какая бывает?

Поверхностная боль при половом акте.

Характерна для воспалительных и атрофических процессов во влагалище.

Глубокая боль при половом акте. Характерна для воспалительных процессов матки, яичников, варикозной болезни, послеоперационных рубцов, спаечного процесса и т.д.

Боли при сексе: в чем угроза?

Боль при половом акте может носить конкретный характер, проявляться потерей интереса к половому акту или отсутствием удовлетворения в виду неприятных ощущений. У женщин отмечается уменьшение частоты половых актов и сниженный уровень либидо, а также существенное снижение вероятности наступления оргазма не только при половом акте, но и при оральной стимуляции. На фоне жалоб на боль при половом акте также часто наблюдается депрессия и чувство тревоги.

Женщины, страдающие диспареунией, часто отмечают боль во время введения тампона, а также осмотра врачом-гинекологом.

Боль при половом акте приводит к формированию негативного взгляда на секс,

дополнительным нарушениям сексуальной функции, а также снижению уровня взаимной приспособленности и доверия в отношениях между партнерами.

Диагностика диспанеунии

Для диагностики боли при половом акте огромное значение имеет анамнез, однако собрать его бывает крайне сложно. Если у женщины вообще отсутствует опыт получения удовлетворения от сексуальных контактов, то врач констатирует первичную боль при половом акте (первичную диспареунию), если же такой опыт был, то говорят о вторичной боли при половом акте (вторичной диспареунии). Кроме того, важна информация о предшествующем лечении и степени его эффективности. Также для диагностики боли при половом акте необходим осмотр врачом-гинекологом.

Как вернуть "здоровый" секс?

Лечение боли при половом акте предполагает прежде всего выяснение причины возникновения расстройства и проводится комплексно.

Если боль при половом акте носит психологический характер, то необходима длительная психотерапия с партнерами, направленная на урегулирование партнерских отношений, восстановления сексуальности, избавления от страхов и др.

Если боль при половом акте вызвана недостаточным увлажнением влагалища, следует использовать внешние увлажнители – лубриканты.

В свою очередь, при воспалительных заболеваниях целесообразна антибактериальная терапия с последующим восстановлением нормальной флоры влагалища.

При сахарном диабете необходима постоянное наблюдение эндокринолога, с адекватной коррекцией глюкозы в крови.

В постменопаузальном периоде, при отсутствии противопоказаний рационально применение заместительной гормонотерапии, а также местных лекарственных средств, которые снижают вероятность урогенитальных симптомов менопаузы и способствуют устранению боли при время полового акта.