"Лишняя" почка?

Американские ученые утверждают, что донорство почки практически не сказывается на длительности жизни доноров этого органа. Отчет о проведении исследования группой специалистов опубликован в Journal of the American Medical Association. Полученную информацию они сравнили с медицинскими данными более 9000 здоровых людей, не имевших противопоказаний к донорству указанного органа.

У негроидной расы риск повышен

Исследователи изучили более 80 тысяч пациентов, ставших донорами почки с 1994 по 2009 год. По данным исследования, 25 доноров почки скончались в течение 90 дней после трансплантации. Риск смерти составил 3,1 случая на десять тысяч пациентов, тогда как в контрольной группе этот показатель составил лишь 0,4 случая.

По прошествии пяти лет после трансплантации риск смерти в обеих группах сравнялся. Через 12 лет после операции по пересадке почки риск смерти доноров составил 1,5 процента, а для представителей контрольной группы этот показатель составил 2,9 процента.

Кроме того, ученые выявили различия в продолжительности жизни среди разных групп доноров. В частности, риск смерти доноров-мужчин составил 5,1 случая на десять тысяч человек, тогда как среди женщин было зафиксировано лишь 1,7 летальных случая на десять тысяч. Повышенный риск смерти (7,6 на 10 000) также характерен для доноров почки негроидной расы. Среди белых и латиноамериканцев этот показатель составил 2,6 и 2 случая на десять тысяч пациентов соответственно.

Безопасное хирургическое вмешательство

По словам авторов исследования, операция по пересадке почки является одним из самых безопасных хирургических вмешательств. Например, риск смерти при удалении желчного пузыря составляет в среднем 18 летальных случаев на 10 тысяч операций.

Ежегодно более шести тысяч американцев становятся донорами почки, в то время как потребность в пересадке этого органа испытывают около 88 тысяч жителей США. Из-за нехватки органов в стране проводится лишь 17 тысяч трансплантаций почки в год.

В процессе поиска донорских органов некоторые жители США прибегают к любым доступным методам. Так, в конце прошлого года произошел случай, когда один из молодых людей нашёл донора почки для своего отца с помощью социальной сети Facebook. Житель города Сидар-Рапидс в штате Айова опубликовал сообщение с просьбой о помощи в своём аккаунте.

Его отец, 50-летний Джон Бёрдж, страдал поликистозом почек в течение 16 лет. Около двух лет назад врачи сообщили ему о необходимости пересадки. Несмотря на это, до середины сентября 2009 года медикам так и не удалось найти для больного подходящего донора.

По словам Бёрджа, он обратился ко всем друзьям и знакомым, а также коллегам, однако ни один из них не согласился помочь ему.

18 сентября 2009 года сын Джона Мэттью разместил на своей странице в социальной сети Facebook сообщение о поиске донора для отца.

Менее чем через полчаса на сообщение откликнулся 24-летний Ник Эттон, с которым Мэттью познакомился в колледже несколько лет назад.

Анализы подтвердили совместимость тканей Эттона и Бёрджа, которые ни разу не встречались до этого момента. Трансплантация почки была успешно выполнена 17 декабря 2009 сотрудниками медицинского центра Университета Айовы…

Стандарт лечения многих болезней

В мире в настоящее время проживают более миллиона человек с пересаженными органами, которые ведут активный образ жизни. Во многих европейских странах трансплантация органов является стандартом лечения многих заболеваний почек, сердца, печени, легких, кишечника и т. д.

По статистическим данным в настоящее время лишь в экономически развитых странах не менее 150 тыс. человек нуждаются в пересадке донорских органов и тканей. Мировая же потребность во много раз больше. По сравнению с 1988 годом она удвоилась и продолжает ежегодно увеличиваться на 15%, а удовлетворяется только для пациентов до 65 лет всего на 5-6%. В США и Великобритании лишь у 10% нуждающихся есть шанс дождаться трансплантации…

В этой связи в мире широко обсуждаются вопросы живого донорства. В этих случаях донором может быть родственник, который готов пожертвовать свой орган (почку, доля печени, легкого, часть поджелудочной железы, кишечник) ради продления жизни больного. Уже сегодня в США,

например, до 50% трансплантаций почки — это родственная трансплантация. В той же Америке стало практиковаться и такое понятие, как "эмоциональный донор". Например, ребенку нужна пересадка почки, он плохо переносит диализ, и у него нет родственников, которые бы могли отдать ему свой здоровый орган, нередки случаи в таких ситуациях, когда "эмоциональным донором" становится кто-то из персонала больницы. Этот факт весьма красноречиво говорит о том, что в обществе существует высокий уровень понимания вопросов, связанных с трансплантацией органов.

Во многих странах живое донорство существует только в строго родственном варианте. В тоже время, есть и страны, например Иран, где сегодня рассматривается возможность легализации платного донорства.

Однако подобный подход, по мнению рядя экспертов, может спровоцировать криминализацию этой сферы медицины.

Помогут стволовые клетки?

Как установили ученые Токийского университета, работающие под руководством Хиромитсу Накаучи (Hiromitsu Nakauchi), стволовые клетки мышиных эмбрионов формируют полноценные почки в развивающихся эмбрионах генетически модифицированных животных, не имеющих гена, обеспечивающего формирование этих органов.

Специалисты ввели обычные мышиные эмбриональные стволовые клетки в находящиеся на ранних стадиях развития эмбрионы мышей,

не имеющие гена, необходимого для формирования почек. Имплантированные в матку эмбрионы впоследствии развивались в плоды, имеющие почки. Всего авторам удалось вырастить из таких эмбрионов трех мышей, одна из которых имела минимальные аномалии развития, а две остальные не имели никаких регистрируемых дефектов.

Результаты работы являются важным достижением на пути к разработке методов создания искусственных органов для трансплантации. Авторы продолжают работать в выбранном направлении и в течение этого года планируют провести эксперименты по трансплантации почек, выращенных с помощью описанного метода, мышам, а впоследствии и более крупным животным: свиньям и коровам.

Конечной целью является разработка методов выращивания органов для трансплантации человеку в организмах животных-доноров. Однако, по словам доктора Накаучи, иммунная система человека может реагировать на трансплантацию органов, выращенных в организме коровы или свиньи, запуском реакций отторжения. Кроме того, в таких случаях возможно инфицирование пациента паразитами или инфекционными агентами, против которых у человек не имеет иммунитета.

Возможно, результаты будут лучше при выращивании органов в теле обезьян, однако это, скорее всего, поднимет массу этических вопросов со стороны общественности. Однако авторы считают, что со временем, из-за отсутствия достойной альтернативы, отношение людей к использованию животных для выращивания трансплантатов изменится.

Кирилл Матвеев

www.medpulse.ru