Окулопластика в медицинском центре Израиля

В многопрофильном израильском медицинском центре Imedical принимает глазной врач-окулопластик, специалист в области пластических и косметических операций на веках, а также в области заболеваний век, глазницы и слезных путей. В  клинике окулопластики  Imedical Центра пациентам гарантирован профессионализм, опыт и индивидуальный подход.

Операция по поднятию век

Глаза и веки - это фокусная точка на лице. В молодости кожа на веках упругая и эластичная, но с возрастом она становится более дряблой, иногда морщинистой, под веками нередко образуются жировые мешки. Все вместе это придает лицу усталый вид.

Операция поднятия век (блефаропластика) является одной из наиболее распространенных пластических операций и у женщин, и у мужчин. Эта операция подтягивает кожу век, возвращая им молодой и упругий вид. В слуячае необходимости это операцию можно сочетать с устранением опущения века (птоз) за счет укрепления мышцы-элеватора, поднимающей верхнее веко.

Первый этап, наиболее важный при подготовке к пластической операции - выбор хирурга. Врач должен быть опытным и сведущим в области операций по поднятию век. Поскольку речь идет об области, максимально близкой к глазам, тщательная предоперационная подготовка глаз имеет особое значение. Есть случаи, когда те или иные заболевания глаз (значительная сухость глаза, болезни роговицы или век) могут значительно ухудшить свое течение после операции. Чтобы такого не случилось, выбор операционной тактики должен вестись с учетом всех особенностей и противопоказаний.

Хирург окулопластик это врач-окулист, имеющий специализацию в области пластической хирургии век. Только такая двойная специализация позволяет провести на должном уровне предоперационную подготовку и подтяжку век, безопасную для органа зрения.

Второй этап - консультация у врача. Во время этой встречи пациент излагает свои пожелания, а врач по результатам осмотра делает вывод, в какой степени он может удовлетворить эти пожелания, и что для этого надо сделать. Только совпадение желаний и возможностей может привести к идеальному решению задач пластической операции.

Третий этап - выбор способа наркоза и назначение предварительного обследования. Перед операцией необходимо сдать анализы крови (формула крови, свертываемость, биохимия крови), сделать ЭКГ, иногда нужен рентгеновский снимок грудной клетки - в случае, если предстоит операция под общим наркозом у пожилого человека. Непосредственно перед операцией нельзя курить, необходимо прекратить прием препаратов для разжижения крови (аспирин, комедон и др.), для чего потребуется разрешение от семейного врача

Операция

Хирургическое поднятие верхних век выполняется, как правило, под местным обезболиванием в сочетании с легким наркозом. В процессе операции выполняется надрез в области кожной складки на верхнем веке и убираются излишки кожи, жировые отложения, окружающие веко, а также, в случае необходимости, проводится укрепление мышцы века. В некоторых случаях эту операцию можно сочетать с поднятием или укреплением бровей, используя тот же разрез в складке века или более высокие разрезы над бровями или по линии роста волос надо лбом. Операция завершается наложением тонких косметических швов, которые снимают через неделю в поликоинике.

После операции

Необходимо аккуратно накладывать на область вмешательства холодные компрессы (влажные бинты вместе с маленькими пакетиками льда или специальные холодные очки), а также приенять мазь с антибиотиком и глазные капли. Сразу после операции могут иметь место отеки и кровоизлияния вокруг разрезов, которые проходят в течение двух-трех дней. Кровоизлияния, как правило, выражены незначительно, они постепенно спускаются в направлении щек и за одну-две недели исчезают.

В первые дни после операции по поднятию век рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок. В дальнейшем следует постепенно вводить легкие нагрузки, такие как ходьба. В течение 10-14 дней происходит возвращение к нормальной деятельности. После операции можно мыться и мыть голову, только при этом не пользоваться горячей водой и не тереть участок, где наложены швы.

Пластическая хирургия глаз в Израиле: операции на нижних веках

Нижние веки, также как и верхние, обладают способностью накапливать жир, соединительные ткани под глазами с возрастом теряют свою эластичность. Так образуется тот вид, который принято описывать словосочетанием "мешки под глазами".

Операция по построению нижних век зачастую проводится совместно с подтяжкой и поднятием верхних век, хотя может быть и изолированной хирургической манипуляцией. В ходе операции происходит подтягивание кожи нижних век, заново распределяется выступающий подкожный жир и сглаживаются впадины, которые образуются между щекой и нижним веком. В случае необходимости в процессе этой операции можно также выполнять укрепление нижнего века в случае его слабости.

Принятый сегодня подход к пластике век заключается не в том, чтобы убирать лишний жир, а в том, чтобы перераспределять его по-новому, используя для заполнения пустот в тканях вокруг глаза. Тем самым удается избежать картины запавших глаз.

Этапы подготовки операции аналогичны тем, которые проходит пациент для операции по подтяжке верхних век.

Операция построения нижних век выполняется, как правило под смешанным наркозом (местная анестезия в области хирургического вмешательства в сочетании с легким общим наркозом, обеспечивающим снижение общей болевой чувствительности у пациента). Наркоз обеспечивает анестезиолог. В необходимых случаях, когда пациент чувствует себя неуверенно перед операцией и боится боли, можно проводить манипуляции под общим наркозом - в случае, если состояние здоровья пациента это позволяет.

В ходе операции хирург выполняет тонкий разрез кожи под линией ресниц (в случае, если есть необходимость убрать излишки кожи) или во внутренней части века (без разреза). Далее хирург перераспределяет жир из мешков под глазами в места, где имеется его нехватка, как, например, в области перехода от нижнего века к щеке, а также, при необходимости, проводит укрепление нижнего века с помощью специальных швов. Операционные швы накладываются с использованием особо тонких хирургических нитей. Удаление швов происходит в поликлинике спустя неделю после операции. Если операция провидится через внутреннюю часть века, нет необходимости в накладывании швов и их последующем удалении.

После операции

Необходимо аккуратно накладывать на область вмешательства холодные компрессы (влажные бинты вместе с маленькими пакетиками льда или специальные холодные очки), а также применять мазь с антибиотиком и глазные капли. Сразу после операции могут иметь место отеки и кровоизлияния вокруг разрезов, которые проходят в течение двух-трех дней. Кровоизлияния, как правило, выражены незначительно, они постепенно спускаются в направлении щек и за одну-две недели исчезают.

В первые дни после операции по поднятию век рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок. В дальнейшем следует постепенно вводить легкие нагрузки, такие как ходьба. В течение 10-14 дней происходит возвращение к нормальной деятельности. После операции можно мыться и мыть голову, только при этом не пользоваться горячей водой и не тереть участок, где наложены швы.

Опущение век (птоз)

Опущение века (птоз) это положение, при котором верхнее веко прикрывает глаз. Происходит это в случае, когда имеет место слабость или рыхлость мышцы-леватора (levator), ответственной за поднятие верхнего века.

Опущение век может быть врожденным или приобретенным. Причиной врожденного птоза у детей служит слабость мышцы-леватора, тогда как у взрослык к опущению века приводит потеря этой мышцей своей эластичности.

Выделяют различные стадии выраженности птоза. При легкой его степени недостаток чисто косметический, придающий взгляду усталый вид. В более тяжелых случаях опущение века может приводить к нарушению верхнего поля зрения, и даже закрывать оптическую ось.

Лечение опущения век зависит от возраста больного, степени выраженности птоза и типа проблемы в мышце-леваторе.

У младенцев с опущением века, закрывающим оптическую ось, существует значительная опасность развития "ленивого глаза", поэтому лечение нельзя откладывать. Когда имеется удовлетворительное функционирование мышцы-леватора, ее можно укрепить путем укорочения. Если же мышца-леватор не работает, используются различные техники поднятия века при помощи специальных имплантантов, укрепляющих веко. Их берут из тканей лба.

У взрослых пациентов при наличии ослабления мышцы и потери ею своей эластичности проводится укрепление леватора путем подшивания его к веку. Классическая методика предлагает выполнять операцию путем разреза в складке века, и через него укреплять мышцу. Новая, более прогрессивная методика предоставляет более легкий и успешный путь устранения птоза: разрез выполняется только в коже, не затрагивая более глубокие ткани века, поэтому нет необходимости в наложении наружных швов, соответственно, потом не остаются шрамы. Операция выполняется под местным наркозом через внутреннюю часть века, выздоровление быстрое и легкое, а косметические результаты просто великолепны.

Операция поднятия бровей

Опущение бровей, также как опущение век, порой является одним из проявлений общих возрастных изменений на лице.

Существуют различные методики поднятия бровей, включающие проведение разрезов в области волосистой части головы и использование эндоскопического оборудования для поднятия бровей, выполнение разрезов в области лба, или сочетание с операцией поднятия век. В случае применения разрезов на веках возможно использование синтетических протезов типа "эндотайн".

Выбор предпочтительной методики операции зависит от строения лица пациента, его возраста, развития волосяного покрова на голове, количеситва и выраженности природных морщин в области лба и т.п.

У пациентов старше 50 лет с низкой линией оволосения на голове и наличием выраженных лобных морщин можно применять простую операцию, включающую тонкий разрез над бровью, по верхней ее границе, который выполняется под местной анестезией. Используя эту методику в клинике Imedical Центра, израильские пластические хирурги, специалисты в области окулопластики, сдвигают избыточную кожную полоску на лбу, что приводит к существенному поднятию бровей. Послеоперационные шрамы заживают очень быстро, так что спустя короткое время их уже вообще не удается найти. На протяжении последних лет врачи применили эту тактику ко многим своим пациентам с неизменно высоким косметическим и функциональным результатом. Это означает, что после такого вмешательства брови, поднявшись над глазами, придают лицу более молодой вид, и при этом они сохраняют свою мимическую функцию: их можно хмурить, поднимать удивленно вверх и т.д. Клиенты Imedical Центра не теряют после операции живую мимику, и улучшение внешнего вида достигается эффективным и простым методом.

Заполнение и сглаживание морщин

В последние годы широкое распространение получило заполнение морщин и впадин лице. Наиболее известный материал, приеняемый сегодня для этих целей, это препараты на основе гиалуроновой кислоты, например  рестилайн. Гиалуроновая кислота естественным образом вырабатывается в человеческом организме, поэтому ее применение эффективно и безопасно.

Препарат для наполнения можно вводить в виде инъекций в пространство под бровями - для заполнения впадин, образующих черные круги под глазами, а также для заполнения ямок при переходе от щек к носу и в области вокруг рта.

Процедура инъекций проста, она выполняется в поликлинике под местной анестезией и поэтому почти безболезненна. После манипуляции требуется отдых в течение нескольких минут, после чего на протяжении нескольких часов рекомендуется охлаждать место вмешательства. В первые сутки следует избегать больших физических усилий, в остальном же можно вести обычный образ жизни.

Наиболее распространенные побочные явления данной манипуляции это легкое покраснение или жжение, сопровождаемое опуханием и небольшим слезотечением. Все эти явления проходят в течение нескольких часов. Очень редко наблюдается воспаление или образование подкожных скоплений малого размера.

Поскольку речь идет об использовании естественного, природного материала, его действие в организме является достаточно кратковременным, так что для сохранения эффекта процедуру следует повторять каждые 6-12 месяцев.

Лечение ботоксом

Ботокс (ботулин токсин А) это препарат, который временно парализует работу мышечных волокон, вызывающих образование морщин. Как правило, лечению подвергаются мимические морщины в области лба, между бровями, вокруг глаз и рта.

Процедура выполняется в поликлинике врача-окулопластика в Imedical Центре на фоне местной анестезии.

Препарат вводится особо тонкой иглой в несколько точек вокруг тех морщин, которые предполагается убрать.

Процедура быстрая и, практически, безболезненная. После ее окончания в течение нескольких минут нужно отдохнуть. После этого можно возвращаться к обычной жизнедеятельности, избегая в первые 24 часа больших физических нагрузок.

Наиболее распространенные побочные явления данной манипуляции это легкое покраснение или жжение, сопровождаемое опуханием и небольшим слезотечением. Как правило, они исчезают в течение нескольких часов. В редких случаях развивается общая слабость мышц, однако это явление быстро проходит.

Поскольку речь идет об использовании препарата короткого срока действия (от 3 до 6 месяцев), для поддержания желаемого эффекта процедуру нужно повторять 2-3 раза в год.

Различные заболевания век

Эктропион (выворот нижнего века)

Эктропион это заболевание, при котором нижнее веко выворачивается наружу, уменьшая тем самым защиту глазного яблока. Глаз быстро высыхает и в нем возникает зуд. Иногда, хоть и редко, это может привести к поражению роговицы, а в тяжелых случаях даже к слепоте.

Выворот век наблюдается чаще всего у пожилых людей в связи с ослаблением соединительной ткани век. Однако встречаются случаи поражения лицевого нерва, либо осложнения после удаления опухолей на веках, а также последствия косметических операций на нижних веках, лазерного лечения и даже химического очищения (пилинга) кожи.

От пластического хирурга требуется высокая точность в диагностике причин, вызвавших эктропион, поскольку из этого следует выбор методики операции по его устранению. Важно знать, что наиболее тяжелые случаи могут потребовать применения кожных трансплантантов для исправления или изменения шрамов, оставшихся от предыдущих вмешательств. Без таких трансплантантов невозможно оптимальное решение проблемы.

Энтропион (заворот век)

Состояние, при котором края века, как правило, нижнего, повернуты вовнутрь глаза, в направлении глазного яблока, в результате чего рестницы, также развернутые в направлении глаза, ранят его.

В начале своего развития болезнь вызывает, в основном, покраснение и раздражение, а также зуд в области глаза, но в отсутствие необходимого лечения может развиться повреждение роговицы и даже слепота.

Энтропион наблюдается чаще всего у пожилых людей в связи с ослаблением соединительной ткани век.. Может развиться также как осложнение после операций на глазах (например, по поводу катаракты).

Похожее явление может иметь место у младенцев, оно называется эпибальферон. В большинстве случаев у детей не возникают повреждения роговицы, и ситуация может улучшиться по мере роста и развития костей лицевого черепа.

Лечение энтропиона у взрослых хирургическое. У детей необходимость в операции возникает в тех случаях, когда ресницы повреждают роговицу глаза. Операция в любом возрасте дает очень хорошие результаты, как функциональные, так и косметические.

Трихиаз - рост ресниц в направлении глаза

Трихиаз это неправильный рост ресниц, при котором они обращены не наружу, а вовнутрь, к глазному яблоку. Одной из основных причин развития этого явления служит повторное воспаление век - блефарит. К другим причинам относятся: последствия трахомы, химический ожег, осложнения прежних операций или ранений в области глаза.

Как результат постоянного трения ресницами глазного яблока, возникает зуд, покраснение, боли и помехи в глазу. В дальнейшем на роговице могут образоваться царапины и даже инфицированные язвы. В отсутствие соответствующего лечения роговице причиняется необратимый ущерб, который может привести к значительному ухудшению зрения.

Способы лечения трихиаза разнообразны и зависят от степени развития болезни. Если речь идет о единичных ресничках, можно применять лазер, уничтожающий проблемные ресицы точно и эффективно. В случае, если наблюдается массивный неправильный рост ресниц, следует применять одну из хирургических тактик, направленных на удаление ресниц от корня и пластику края века, которую выполняют с помощью тканей слизистой оболочки рта.

Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва случается у людей в любом возрасте, частота его одинакова среди мужчин и женщин. Паралич может настигнуть здорового человека по неизвестной причине (такое состояние называется паралич Белла), а может быть следствием давления на нерв опухоли мозга или новообразования, расположенного в области слюнных желез. Паралич бывает временный или постоянный, и в зависимости от этого строится тактика лечения сопутствующих ему осложнений.

Паралич лицевого нерва приводит к слабости части лицевых мышц, особенно это затрагивает мышцы, отвечающие за закрывание век. Частично или полностью незакрывающиеся веки представляют реальную опасность для глаза, поскольку вызывают его быстрое высыхание, образование ран или язв на поверхности роговицы и, соответственно, несут в себе угрозу для зрения.

На первых этапах болезни либо в более легких случаях лечение направлено на обеспечение глаза слезной жидкостью и использование смазочных материалов, предохраняющих глаз от высыхания.

В наиболее тяжелых случаях возникает необходимость во вмешательстве глазного хирурга, специалиста в области окулопластики, с целью защитить глазное яблоко или улучшить косметический вид больного.

Операцию проводят для укрепления "упавшего" нижнего века (см. Эктропин), закрытия угла глаза (тарзорафия), введения золотой или платиновой пластины в верхнее веко, удаления кожных излишков верхнего века(см. Подтяжка век) и поднятия опустившейся брови (через разрез над бровью или эндоскопически).

Чрезвычайно важное значение имеет предварительная проверка зрения врачом-окулистом, специалистом в области окулопластики. Правильный выбор операционной методики и точность ее исполнения зависят от опыта и умения хирурга, которые служат гарантом достижения прекрасных функциональных и косметических результатов, обеспечивающих симметричный вид обоих глаз в сочетании с защитой пораженного органа зрения.

Синдром болтающегося века

Синдром болтающегося века это редкая патология, выражающаяся дряблостью и слабостью верхних и/или нижних век.

Этот синдром встречается, как правило, у людей, обладающих лишним весом, большинство из них мужчины среднего возраста. Типичная жалоба - зуд в одном или обоих глазах, выраженный на протяжении долгого времени, а также ощущение инородного тела в глазу и слезотечение.

Глаз краснеет, в нем присутствуют вязкие выделения, которые скапливаются, главным образом, во время сна и выражены больше с одной стороны глаза, соответственно тому, на каком боку спал больной.

Во время наружного осмотра врач обнаруживает дряблость мышц верхнего века, которые склонны падать вниз. Аналогичная картина наблюдается и на нижних веках. Также часто у этих больных встречается опущение века (птоз).

Один из важных элементов правильной ранней диагностики этого синдрома это возможная связь его с остановкой дыхания во сне, поэтому каждый пациент с подозрением на синдром болтающегося века должен пройти обследование в лаборатории сна.

Хирургическое лечение данных больных это сложный, многоэтапный процесс, основанный на укреплении дряблых век.

Злокачественные опухоли на веках

Злокачественные опухоли кожи могут развиваться в области век. Наиболее часто - в 90% случаев - встречается базальноклеточная карцинома (карцинома ВСС). Опухоль растет сравнительно медленно, однако встречаются случаи проникновения ее в глазницу и даже в мозг.

Второй по частоте тип ракового новообразования на веках это плоскоклеточная карцинома (карцинома SCC), которая является значительно более злокачественной, чем предыдущая карцинома ВСС и лечение ее должно быть гораздо более быстрым и агрессивным.

В большинстве случаев развития опухолей на веках лечение должно быть хирургическим. Разработаны различные методики полного удаления опухоли, которые статистически очень эффективны (90-95% успеха).

Поскольку удаление опухоли на веках может затруднить нормальное функционирование их самих или связанных с ними структур, например, слезных каналов, от оперирующего хирурга требуется особенная точность и тщательность для восстановления удаляемых структур и минимизации послеоперационных осложнений.

Холодный ячмень (халазион)

Острый ячмень это частое заболевание, характеризующееся воспалением на веке, которое краснеет, опухает и болит. Лечение, как правило, заключается в прикладывании горячих компрессов и антибактериальных мазей. Улучшение наступает быстро или занимает несколько дней.

Холодный ячмень (халазион) это хроническое заболевание, вызываемое закупоркой одного из протоков, выводящих кожный жир в области века. На ранних этапах болезни отек сопровождается покраснением и местными болевыми ощущениями, но с развитием симптомов остается только отек. Чаще всего образуется одна циста (расширенный внутрикожный мешочек), хотя встречаются случаи образования множественных цист, развивающихся на нижнем и верхнем веках.

Холодный ячмень может развиваться в любом возрасте, как у младенцев и детей, так и у взрослых людей. Точная причина его возникновения неизвестна, но установлена связь с блефаритом (хроническим воспалением век), плохими гигиеническими условиями, гормональными факторами (беременность или половое созревание у подростков), а также влиянием стресса. Вопреки распространенному среди людей мнению, холодный ячмен не заразен.

Лечение халазиона включает применение горячих компрессов на область века, очищение глаз с помощью стерильных салфеток и использование мазей с антибиотиками и стероидами. Когда ячмень сильно нагнаивается и приводит к значительному отеку века, имеет смысл назначить прием антибиотиков в таблетках.

В тех случаях, когда мы имеем дело с упорным, не поддающимся лечению ячменем, применяется введение стероидов непосредственно в пораженный участок века. Таким способом можно воздействовать непосредственно на воспалительный процесс и добиться растворения накопившихся выделений.

Наконец, последняя возможность лечения это хирургическое вскрытие цисты. Операция проводится под местным наркозом. На внутренней части века выполняется малый разрез, через который выводятся выделения и проводится очистка. После операции глаз на несколько часов закрывается повязкой. В послеоперационных швах нет необходимости. Речь идет о достаточно простой опероации, после которой не остается шрамов на коже, и время полного выздоровления составляет всего лишь несколько дней.

Заболевания слезных путей

Для того, чтобы глаз мог нормально функционировать, он должен постоянно омываться слезной жидкостью, которая вырабатывается в слезных железах, расположенных в непосредственном соседстве с глазом, под верхним веком. Каждый раз при моргании веко высвобождает некоторое количество слезной жидкости на поверхность глазного яблока, а также способствует отводу излишков этой жидкости в глазной канал, расположенный во внутреннем углу глаза, у носа.

"Сухой глаз" и его лечение

Когда слезные железы не вырабатывают свой секрет в достаточном количестве или нужного качества, наружная часть глазного яблока начинает высыхать. Сухость глаза приводит к появлению боли, царапания и ощущения инородного тела в глазу. Иногда глаз реагирует на создавшееся положение увеличением производства слезной жидкости, однако она вырабатывается низкого качества, и не в состоянии удовлетворить потребности сухого глаза.

Лечение "сухого глаза" должно быть интенсивным и включать в себя использование капель и мазей, воздействующей на процессы слезообразования. Если эти меры не помогают, врач пробует уменьшить отток слезной жидкости из глаза с помощью специальных силиконовых или коллагеновых пробок, закрывающих слезный канал. Есть также хирургический способ лечения. Он применяется в особо сложных случаях и выполняется врачом-окулопластиком.

Слезы и закупорка слезных протоков

Когда слезная железа вырабатывает свой секрет в достаточном количестве и нормального качества, но имеет место закупорка или сужение слезных протоков, выводящих жидкость с поверхности глазного яблока в полость носа, в передней глазной камере скапливаются излишки слез, которые иногда даже вытекают из глаза на щеку пациенту, причиняя ему весьма ощутимое неудобство. В более тяжелом случае слезная жидкость собирается в закупоренном слезном мешке, где подвергается инфицированию. Воспаленный слезный мешок наполняется гнойным содержимым, что приводит к его увеличению и болезненности. Процесс воспаления опасен своей возможностью захватить глазницу и/или мозг.

Лечение такой закупорки слезных путей должно быть хирургическим. Оно включает в себя создание нового канала для оттока жидкости из глаза в носовую полость. Иногда возникает необходимость вставить в новый проток силиконовую трубочку на период в несколько недель или месяцев. Любой из вариантов хирургического лечения в 95%  случаев и более приводит к успеху.

Иногда у маленьких детей наблюдается врожденное суживание слезного протока. Как правило, это временное явление, которое самостоятельно проходит через несколько месяцев и не требует хирургического вмешательства. Если сужение не исчезает к году, возможно провести промывание слезных путей, которое выполняется в условиях оерационной комнаты. В большинстве случаев это приводит к открытию слезовыводящих протоков. В редких случаях имеется необходимость в введении силиконовых трубочек или более широкой операции на слезных путях у детей.

Заболевания глазницы

Перелом глазницы

Повреждения области лица это одна из наиболее частых причин, с которыми обращаются травмированные люди в приемный покой больницы. Повреждения являются следствиями дорожных аварий, падений, драк или спортивных травм. Повреждение костей лицевого черепа может сопровождаться повреждением глазницы.

Перелом глазницы, как правило, является повреждением ее нижней стенки, т.н. "взрывной" перелом ( blow out fracture). В некоторых случаях это вызывает опущение тканей глазницы в расположенный под ней максиллярный синус - одну из полостей в костях лицевого черепа. Это можно видеть на рентгеновском снимке.

Первые признаки перелома включают в себя сильный отек век вокруг глаза, иногда он сопровождается кровотечением и кожными разрывами. Когда происходит опущение части тканей глазницы в образовавшееся отверстие, больные жалуются на сильные боли и "двоение" в глазах, а также трудности при движении глазных яблок. В тяжелых случаях возникает снижение зрения.

В случае больших переломов с подозрением на разрыв одной из мышц, удерживающих глазное яблоко, иногда возникает необходимость в госпитализации больного и раннем хирургическом вмешательстве. Даже если нет данных, указывающих на причинение прямого ущерба тканям глазницы, исправлять перелом лицевых костей приходится хирургическим путем, для предупреждения смещения глазного яблока назад или вниз в результате большого перелома.

На сегодняшний день разработаны различные методики исправления перелома глазницы. Операция производится через малые разрезы, которые спрятаны таким образом, что впоследствии на лице не остается заметных шрамов. Операционный подход может быть с внутренней  стороны века, открытие зоны перелома и использование различных потезов.

Опухоли глазницы

В глазнице возможно развитие различных опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Их возникновение имеет место в любом возрасте, а лечение должно быть быстрым и точным.

Больного с опухолью глазницы должен обязательно осматривать врач-окулопластик, специалист в области операций на глазнице. Врач проводит общий осмотр, назначает проверки с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, все необходимые анализы крови. Иногда есть необходимость во взятии биопсии из тканей опухоли для определения типа клеток. Биопсия выполняется под местным или общим наркозом, через специальный разрез близко к месту расположения опухоли в глазнице.

В случае, если опухоль является доброкачественной, ее необходимо удалить с целью устранения ее давления на глазное яблоко и жизнеобеспечивающие ткани глазницы. Злокачественные опухоли в глазнице отличаются крайней агрессивностью, поэтому их лечение должно быть максимально скорым, поскольку велика опасность распространения раковых клеток на соседние органы, в мозг и в более отдаленные участки тела.

Заболевания щитовидной железы, затрагивающие глазницу

Заболевание щитовидной железы, затрагивающее глазницу - Базедова болезнь - проявляется у людей имеющих, либо имевших в прошлом, какие-либо помехи в деятельности этой железы, вызывающие гиперфункцию щитовидки (гипертиреоидоз).

Типичные жалобы: боли в глазах, покраснение и слезотечение. Ткани, окружающие глазное яблоко, отечны и воспалены. Глаза выпучиваются - выдаются из глазницы вперед (экзофтальм), создается характерный рассеянный взгляд. В части случаев глаза смотрят в разные стороны, и больные жалуются на различные помехи зрению вплоть до двоения в глазах. В тяжелых случаях существует опасность развития слепоты вследствие давления на зрительный нерв со стороны отечных и воспаленных тканей глазницы, или поражение роговицы. При развитии таких процессов медицинская помощь должна быть срочной.

Тяжелый и острый этап болезни продолжается до полутора лет, проявляясь серьезными воспалительными явлениями. Затем болезно медленно и постепенно отступает. К сожалению, даже когда заболевание находится в "дремлющей" фазе, сохраняются такие признаки, как экзофтальм, затруднения при движении глазных яблок и несмыкание век.

Лечение болезни очень сложное и продолжительное. Такие больные должны находиться под постоянным контролем врача-окулиста, специализирующего на болезнях глазницы (окулопластика).

На начальной стадии заболевания лечение предусматривает применение на постоянной основе глазных капель для стабилизации процесса слезоотделения днем и глазных мазей на ночь. Стероиды или другие лекарства для подавления иммунной системы могут быть очень эффективны в лечении воспаления и отеков вокруг глаз. Введение стероидов возможно в таблетках, внутривенно или с помощью инъекций в глазницу.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение глазницы применяется, как правило, после стихания воспалительной реакции. На первом этапе лечения необходимо вернуть выпученный глаз на свое место в глазнице, для чего необходимо "освободить место". Эту задачу решает операция декомпрессии: в стенке глазницы проделывается отверстие и убираются излишки жира. Вмешательство проходит под общим наркозом, требует госпитализации, выздоровление занимает несколько дней в больничных, а затем в домашних условиях. Существующие на сегодня хирургические методики очень успешны, большая их часть выполняется через малые кожные разрезы, не оставляющие видимых послеоперационных рубцов. Функциональные результаты очень высоки. Иногда для достижения конечной цели и возвращения выпученного глаза на место требуется несколько операций.

Следующий этап хирургического лечения это возвращение на место верхних век, высоко поднятых кверху, поднятие вверх опущенных нижних век, или удаление излишков кожи и жира (по аналогии с косметическими операциями для подтяжки век). Эти операции также выполняются через малые скрытые разрезы, не оставляя впоследствии видимых шрамов

В каждом случае, когда взвешивается возможность проведения хирургического лечения, необходимо участие опытного и знающего хирурга-окулопластика, специалиста по хирургии глазницы для того, чтобы верно оценить потенциал операции и знать, каких результатов можно добиться с ее помощью.