Эндометриоз: мифы и реальность!

Согласно общепринятому определению, эндометриоз является гормональнозависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма, где его в норме не бывает. По словам специалистов, это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в возрасте 40-44 года. По данным разных исследований, частота эндометриоза у этой категории женщин колеблется от 2 до 27% (в среднем 10-12%). Эндометриоз у многорожавших женщин отмечается реже (27%), чем у бесплодных (30-40%).

Однако в некоторых случаях, эндометриоз возможен и у девочек-подростков: у 50% девушек подросткового возраста, оперированных по поводу боли в области таза, диагностируют эндометриоз. В пременопаузальный период частота эндометриоза составляет 2-5%. Наблюдается он и у женщин после менопаузы.

Однако истинная частота эндометриоза неизвестна, что связано с трудностями в диагностике заболевания и бессимптомным его течением в ряде случаев. При этом эндометриоз обнаруживается примерно у 70 % пациенток, обращающихся к врачам с жалобами на боли в малом тазу. Эти данные - хорошая иллюстрация к рекомендации профилактических посещений гинеколога, особенно для женщин, стесняющихся гинекологических осмотров, или же никогда не посещавших врача.

Симптомы данного заболевания, и это подтверждается врачебной практикой, могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, эндометриоз вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный (раз в полгода) медицинский осмотр, однако в большинстве случаев, те или иные симптомы все-таки наличествуют.

Так, наиболее характерными признаками эндометриоза является болевой синдром. В разных формах он проявляется у 45-60% больных эндометриозом. У некоторых женщин могут возникать сильные боли при половом акте.

Вторым по частоте симптомом эндометриоза и, наверняка, самым неприятным является бесплодие (невозможность зачатия ребенка). Оно встречается у 24-40% больных эндометриозом. При данном заболевании обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, устранить которое способно только сложное медицинское лечение, а скорее о значительном снижении вероятности беременности.

Мифы об эндометриозе

Миф №1. Периодические боли у женщин – это нормально

Этот миф был распространен с XIX века. Врачи тогда объясняли менструальные боли нестабильностью и деликатностью физиологии женщин. В XX веке, несмотря на достижения в науке и медицине, в частности, продолжают сохраняться старые заблуждения.

В результате многие женщины, пытаясь найти объяснение и причину болей, получают ответы, что боли во время менструаций – это норма, которая весьма характерна для женского организма. Другая «причина» болей у женщин во время менструаций – это, как считают некоторые врачи, низкий болевой порог.

Многие женщины и девушки испытывают боли во время менструаций. Однако выраженные боли во время менструаций, которые нарушают привычный образ жизни и уровень активности, не могут быть нормой, и обычно в их основе лежит какая-нибудь болезнь, например, эндометриоз. Поэтому каждая женщина и девушка с выраженными болями во время менструаций должна быть полностью обследована для выявления их причины.

Миф №2. Молодые женщины не страдают эндометриозом

В настоящее время все еще много врачей считают, что эндометриозом болеют женщины зрелого возраста, и молодые женщины не могут страдать этой болезнью. Поэтому когда к ним приходят юные пациентки с такими жалобами, как боли во время менструаций и половых сношений, врачи даже не задумываются об эндометриозе.

К сожалению, данный миф распространен с давних времен. До 70-х годов, когда была изобретена лапароскопия, диагноз эндометриоза мог быть выставлен только на основании данных операции лапаротомии, то есть вскрытии брюшной полости с помощью разреза на брюшной стенки размером до 15 см.

Ввиду возможного риска осложнений и стоимости данной операции,

эта операция обычно проводилась у рожавших женщин с выраженными болями, как последний шанс. И так как на операцию попадали лишь женщины зрелого возраста, то есть 30–40 лет, эндометриоз диагностировался лишь у этой возрастной категории. Поэтому у врачей и сложилось представление, что эндометриоз – это болезнь женщин 30-40 лет.

В 70–80-х годах была изобретена лапароскопия – относительно безопасный и более дешевый метод, позволявший врачу воочию увидеть изменение тканей и органов в брюшной полости пациента. Гинекологи начали обследовать этим методом женщин с бесплодием, в результате чего эндометриоз стал обнаруживаться и у более молодых женщин.

Данные о том, что эндометриозом могут страдать как молодые женщины, так и подростки, получены в результате международного исследования, проведенного Соединенными Штатами, Великобританией и Австралией в 80-х годах. Исследователи провели опрос женщин о том, когда они впервые столкнулись с болями во время менструаций, и когда впервые у них был диагностирован эндометриоз. Исследование показало, что почти у 60% женщин эндометриоз был диагностирован в 25–35 лет, а у 43% - в подростковом возрасте.

К счастью, в 90-х годах результаты данного исследования попали во внимание некоторых видных гинекологов. Марк Лауфер (Педиатрический центр Бостона) провел свое исследование причин хронической боли в нижней части живота у подростков, которая не проходила при применении оральных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных средств. У 70% таких подростков обнаружился эндометриоз.

Подобные исследования проводились в Англии и Соединенных Штатах. Результаты этих исследований показали, что средний возраст женщин, испытывавших такие боли составлял 22 года, а сама возрастная категория колебалась от 10 до 46 лет. Из этого можно сделать вывод, что эндометриозом могут болеть как молодые женщины, так и подростки.

 Миф №3. Гормональные препараты способны излечить эндометриоз

В течение многих лет для лечения эндометриоза применяются синтетические гормональные препараты,

такие как провера, даназол и золадекс. Однако недавние исследования показали, что эти препараты не обладают долгосрочным эффектом. Эти гормоны просто подавляют проявления эндометриоза, но лишь на то время, пока больная их принимает. Как только приём препаратов прекращается, симптомы заболевания появляются вновь.

Это означает, что гормональное лечение не играет важной роли в излечении эндометриоза. Если женщина хочет полностью избавиться от эндометриоза, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Кроме того, это означает, что гормональное лечение не следует применять для улучшения плодовитости и повышения шанса зачатия ребенка. Мало того, что они не влияют на исход заболевания, они еще и сокращают время для зачатия, так как этот процесс невозможен при применении гормонов.

Миф №4. Беременность способна излечить эндометриоз

К счастью, миф о том, что беременность способна излечить эндометриоз, постепенно рассеивается. Однако все еще можно встретить подобные заявления. В действительности, беременность, подобно медикаментозному лечению, обычно подавляет проявления эндометриоза, но не излечивает от него. После рождения ребенка симптомы эндометриоза возвращаются вновь.

Грудное вскармливание способно задержать повторное проявление эндометриоза, так как гормон пролактин, отвечающий за выработку грудного молока, действует на организм женщины как контрацептив.

Миф №5. Эндометриоз непременно сопровождается бесплодием

Очень многие молодые женщины считают, что эндометриоз обязательно сопровождается бесплодием. Порой даже врачи говорят таким пациенткам, что они должны как можно скорее выйти замуж и родить ребенка, иначе будет поздно.

К сожалению, у нас отсутствуют достоверные статистические данные о том, какой процент женщин с эндометриозом испытывает проблемы с наступлением беременности, какой процент вовсе не имеет таких проблем, и какой процент - хоть и с трудом,

но все же смогли зачать ребенка. Поэтому мы не можем дать женщинам, страдающим эндометриозом, ответ, каков их шанс на зачатие.

Предполагают, что вероятность бесплодия тем выше, чем выраженнее проявления эндометриоза. И все же многие женщины, страдающие эндометриозом, могут иметь детей. Гинекологи утверждают, что 60–70% таких женщин вполне способны к зачатию.

Миф №6. Бесплодие при эндометриозе обычно вызвано поражением маточных труб

В популярной литературе все чаще и чаще появляется утверждение, что формирование рубцов на поверхности маточных труб в результате эндометриоза является типичной причиной бесплодия. Авторы таких статей – люди, не понимающие и не сведущие в проблеме бесплодия и эндометриоза.

Они путают причины бесплодия, связанного с эндометриозом, и бесплодия, связанного с воспалительными заболеваниями тазовых органов. Воспалительные процессы в полости таза разрушают или блокируют маточные трубы. В результате чего яйцеклетка, вышедшая из лопнувшего фолликула яичника, не может двигаться по маточной трубе в сторону матки, а сперматозоиды - в сторону яйцеклетки.

В действительности очаги эндометриоидной ткани редко обнаруживаются на поверхности маточных труб. Вот почему эндометриоз крайне редко бывает причиной образования рубцов в области маточных труб и вызванного этим бесплодия. Механизм, который отвечает за развитие бесплодия при эндометриозе до сих пор еще не выяснен до конца, хотя он изучается уже в течение нескольких десятилетий.

Профилактика эндометриоза.

В целом, особое внимание на профилактику эндометриоза следует обратить внимание женщинам при:

• сокращении продолжительности менструального цикла;
• нарушении обмена веществ, что, в первую очередь, проявляется в значительной прибавке в веса, ожирении;
• использовании внутриматочных средств контрацепции;
• в возрасте от 30 до 45 лет;
• с повышенным уровнем содержания эстрогенов (что определяется специальными анализами)

«Женский журнал La Femme»