Причины и методы лечения пародонтоза

В связи с тем, что заболевания пародонта - это группа наиболее распроcтраненных и сложных патологий полости рта, в чем мы ежедневно убеждаемся в своей практике, мы решили написать статью информационного характера, дабы заострить внимание населения на состоянии своих десен.

Что же представляет собой пародонт и какие факторы могут стать причинами возникновения его заболевания? Пародонт - это совокупность околозубных тканей, включающих слизистую с подслизистым слоем, костную ткань с надкостницей и связки зуба. При поражении этих тканей возникает гингивит или пародонтит, или пародонтоз.

Причин возникновения заболеваний пародонта достаточно много, но их можно сгруппировать на местные и общие факторы. К местным причинам относятся в основном: 

- неправильный прикус, приводящий к неадекватной нагрузке тканей пародонта, а также к ухудшению самоочищения полости рта;
- мелкое преддверие полости рта, приводящее к опущению десневого края, обнажению корней зубов и разрушению кости, что в итоге приводит к потере зубов;
- короткие уздечки языка и губ, представляющие собой мощные соединительно-тканные тяжи, оттягивающие десневой край слизистой;
- наличие зубного налета и зубного камня, содержащих огромное количество микробов.

Что важно знать при обнаружении у себя местных факторов возникновения заболеваний пародонта? Они носят изначально травмирующий характер, и при их своевременном и профессиональном устранении вероятность возникновения заболеваний стремится к нулю. В противном же случае при снижении компенсаторных возможностей организма локальный гингивит, а затем и пародонтит просто гарантированы.

К общим факторам заболеваний пародонта относятся общие, или соматические заболевания, причем наиболее ранние поражения их, как правило, определяются в органах и тканях ротовой полости. В настоящее время обнаруживается более 30 заболеваний, среди которых целый ряд со 100-процентной закономерностью. Это сахарный диабет, мочекаменная болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертоническую болезнь и ишемическую болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипо- и авитаминоз С, поражения центральной нервной системы, СПИД и т.д. Наличие у больных соматической патологии, определяющей ослабление защитных сил организма, создает благоприятные условия для негативного воздействия на пародонт имеющейся в полости рта микрофлоры и других патогенных факторов. Причем в данном случае заболевания пародонта носят, как правило, генерализованный характер, а увеличение количества микрофлоры в полости рта при пародонтите усугубляет течение общего заболевания.

Таким образом, создается порочный круг, разорвать который возможно только общими усилиями стоматолога и лечащего врача - кардиолога, гастроэнтеролога, невропатолога и т. д.

Цель лечения заболеваний пародонта при наличии соматического заболевания - облегчить симптомы, замедлить дальнейшее прогрессирование процесса и предотвратить развитие осложнений. В идеале должен применяться комплексный подход в диагностике и лечении заболеваний пародонта: это и пародонтологическая помощь, и хирургические операции, и ортопедическое лечение, и при необходимости - привлечение ортодонта. Только общими усилиями возможно достижение стабильного положительного результата в лечении таких сложных заболеваний, как пародонтит и пародонтоз.

В первую очередь, определяется связь заболевания с соматической патологией (т. е. общим заболеванием), при наличии которого течение заболеваний десен, как правило, отягощается, а лечение, соответственно, усложняется. На деснах отражается и прием таких медикаментов, как аспирин, тромбо АСС, гормоны, транквилизаторы, нейролептики и т. д. Пациентам, принимающим данные препараты, необходимо регулярно консультироваться у пародонтолога. Врач, заметив первые признаки побочного действия препаратов, назначит профилактическое лечение десен,

чем предотвратит развитие гингивита и пародонтита. При наличии только местных факторов, способствующих развитию заболеваний десен, проводится чисто стоматологическое лечение. Это - исправление прикуса, углубление преддверия рта, удлинение уздечек, удаление нависающих краев пломб, замена коронок с нависающими краями, шинирование зубов...

Правильный прикус - это не только красивая улыбка. Это, в первую очередь, равномерное распределение жевательной нагрузки на все зубы, а через них - и на пародонт. При нарушениях прикуса часть зубов находится под гипернагрузкой, в результате чего нарушается трофика (питание) пародонта этих зубов и развивается локальный (местный) пародонтит. С другой стороны, при скученности зубов нарушается процесс их естественного самоочищения, в отдельных участках застревают остатки пищи, скапливается налет, в котором развивается огромное количество микробов. Нарушение трофики десен и наличие постоянного налета со временем приводят к гингивиту, пародонтиту, а также к кариесу отдельных зубов.

Хирургическое лечение - при коротких уздечках языка и губ, постоянно оттягивающих десневой край резцов, и при мелком преддверии полости рта. При наличии показаний к этим операциям нет смысла только в аппликациях лекарственных препаратов на десны, полосканиях и инъекциях.

Для достижения хорошего, стабильного результата в лечении любого заболевания необходимо устранять не только симптомы болезни, но и причину их возникновения. На разных стадиях развития пародонтита при различной степени разрушения костной ткани и атрофии десны наравне с терапевтическими мероприятиями приходится проводить кюретаж десен или лоскутные операции. Смысл этих вмешательств заключается в удалении патологической грануляционной ткани из зубо-десневых кармашков. Эта ткань содержит множество микробов, вырабатывающих кислоты, разрушающие костную ткань. Вместо здоровых связок и альвеолярной кости образуется рыхлая грануляционная ткань, увеличивающаяся в объеме и замещающая пародонт. Естественно, эта ткань не выполняет функции пародонта (тканей, поддерживающих зубы в лунках), а разрушает его, приводя к подвижности зубов.

Необходимо отметить, что любое лечение заболеваний десен, так же как и их профилактика, начинается с удаления зубного камня и снятия налета, механически травмирующих десневой край пародонта и содержащих огромное количество микробов, кстати, наличием которых и обусловливается неприятный запах изо рта при гингивите и пародонтите.

Каграманян Нина Владимировна
стоматолог, Москва
medmax.ru