Как похудеть при диабете

Одна из главных проблем, с которыми сталкиваются больные сахарным диабетом, - избыточный вес. О том, как справиться с этой проблемой самостоятельно, рассказывает врач-эндокринолог московской городской поликлиники № 81 Татьяна Ивановна Негрук.

Избыточный вес действительно очень часто сопутствует сахарному диабету. Поэтому не только больным, но и тем, кто предрасположен к этой болезни, важно всегда держать себя в форме. Меня часто спрашивают: если отбросить веяния моды, какой вес следует считать нормальным? Эти нормы известны давно. А несколько лет назад они были еще раз подтверждены ведущими специалистами Эндокринологического научного центра РАМН, которые при поддержке фармацевтической группы "Сервье" выпустили брошюру "Ваш вес и здоровье". Итак, если к примеру, ваш рост 145 см, то весить вы должны не более 61 кг. И далее: 148 см - 62 кг, 150 см - 63 кг, 153 см - 65 кг, 155 см - 66 кг, 158 см - 68 кг, 160 см - 70 кг, 163 см - 71 кг, 165 см - 73 кг, 168 см - 74 кг, 170 см - 76 кг, 173 см - 78 кг, 175 см - 79 кг, 178 см - 81 кг, 180 см - 82 кг. Обратите внимание, что этими цифрами зафиксированы показатели массы, превышающие норму на 20 процентов. Если ваш вес не соответствует приведенным показателям, не исключено, что вы предрасположены к сахарному диабету. Проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом.

- Врач, конечно же, посоветует похудеть. Но как это сделать?К новомодным методикам, а тем более к различным таблеткам для похудения многие относятся с опаской. Что вы можете порекомендовать таким людям?

- Каких-то специфических продуктов, а также лекарственных растений для похудения не существует. нет и медикаментозных препаратов, которые сами по себе. без соблюдения диеты, могли бы обеспечить высокоэффективное и полностью безопасное снижение веса. Единственный надежный путь - ограничение поступления в организм энергии. Она обозначается в калориях. Тогда излишки этой энергии, "законсервированные" в виде жира, который как раз и составляет лишние килограммы, будут тратиться на различные нужды организма, и вес будет снижаться. Но для того, чтобы ограничить жиры, нужно научиться их узнавать. Обычно не вызывают сомнения явные жиры - масло и сало. Но есть и так называемые скрытые - они прячутся в некоторых сортах мяса, колбасах, молочных продуктах. Вот несколько правил, которые помогут "прогнать" с вашего стола лишние жиры.

• Подберите для себя перечень низкокалорийных продуктов, которые вы предпочитаете.
  
• Срезайте видимый жир с мяса до его приготовления. С курицы по возможности срезайте кожу.
  
• Измените способ приготовления блюд - исключите жарение.
  
• Помните, что растительное масло очень калорийно. Заправляйте салат лимонным соком или горчицей.
  
• Не используйте для перекусов такие высокалорийные продукты, как чипсы и орехи. Лучше всего перекусить фруктами и овощами.
  
• Постарайтесь обойтись без мороженого и сладкой воды, особенно газированной.

Поставьте перед собой задачу: снизить суточную калорийность пищи на четверть или треть от привычного. И далее снижайте ее постепенно. В конечном счете оптимальная пищевая нагрузка для тех, кто худеет, не должна превышать 1500 ккал в сутки. Но в похудении есть и свои ограничения. Минимальная пищевая нагрузка не должна быть ниже 1000 ккал. Переусердствовав, можно обессилить свой организм. Важно также правильное сочетание так называемого "быстрого" и "медленного" сахара в организме.

- Врачи утверждают, что для поддержания нормального веса при сахарном диабете важен правильный баланс глюкозы и инсулина в организме. Как этого добиться?

- Чтобы быть уверенной, что этот баланс не будет нарушен, нужно каждый день есть примерно в одно и то же время. Это особенно важно, когда вы получаете инъекции инсулина. Более мелкие и частые приемы пищи помогут организму лучше использовать инсулин. Если вы пытаетесь похудеть, прием пищи мелкими порциями, распределенными в течение всего дня, поможет не чувствовать голода и быстрее сбросить лишний вес.

- В каких именно продуктах содержится больше всего клетчатки?

- Много грубой клетчатки содержат хлеб из цельного зерна, зерновые хлопья, крекеры, фасоль, горох, чечевица и другие бобовые, овес, гречневая крупа, ячмень, фрукты и овощи. При этом забудьте о таких продуктах с высоким содержанием сахара, как торты, пирожные, варенье, повидло, джемы, желе, шоколад, сиропы.

- Сбросить лишние килограммы здоровым людям помогает спорт. Насколько приемлемо это для больных диабетом?

- Физические нагрузки при диабете полезны, но лишь до определенной степени. Главное, они должны быть регулярными, потому что внезапная и интенсивная физическая активность может,

наоборот, привести к проблемам с контролем сахара крови. Когда вы занимаетесь физкультурой, использование организмом глюкозы идет быстрее. Вам же потребуется меньше инсулина, так как физическая активность стимулирует его работу, а значит, возможно снижение уровня глюкозы в крови. При занятиях спортом сжигаются калории, и физическая активность действует заодно с планированием питания и помогает добиться желаемого веса. Кроме того, ежедневная физическая активность способствует лучшему кровообращению и укрепляет ваше сердце и легкие. Снизится и кровяное давление. Вы будете чувствовать себя лучше как физически, так и эмоционально. Вы просто ощутите прилив энергии и забудете о повседневном напряжении и стрессах. Поэтому, если вы занимались спортом и раньше, до диабета, то свободно можете продолжать это, но при условии, что ваш диабет находится под достаточно хорошим контролем. Если же вы принимаете сахароснижающие таблетки или инсулин, ведите себя более осторожно. В течение физической нагрузки, особенно интенсивной, вам, наверное, понадобится как минимум 10-15 г углеводов каждые 30-45 мин. спортивных занятий. Это, к примеру, могут быть два небольших кусочка хлеба. Такой невинный "допинг" поддержит нужный уровень сахара и не приведет к увеличению веса. И еще несколько рекомендаций для тех, кто любит спорт.

• Начинайте заниматься понемногу - 5-10 мин. в день, затем постепенно увеличивайте продолжительность занятий до 20-30 мин. в день 4-5 раз в неделю.
  
• Пейте больше воды до, во время и после упражнений.
  
• Надевайте для упражнений удобную обувь и носки. Следите, нет ли на ногах порезов, волдырей или покраснений. Проверяйте состояние ног до и после занятий.
  
• Всегда имейте при себе какую-нибудь еду на случай,
  если вы почувствуете, что у вас упало содержание глюкозы в крови. Для этой цели хорошо служат карамели, изюм и глюкоза в таблетках.
  
• Если это возможно, проверяйте содержание глюкозы в крови до и после физических упражнений. Если до занятий этот уровень ниже 100 мг%, съешьте небольшую закуску из группы фруктов или овощей. Если уровень глюкозы 100-150 мг%, можете приступать к упражнениям.
  
• Полезно при занятиях спортом проверять мочу на наличие кетоновых тел. Если результат анализа будет положительным, отрегулируйте дозу инсулина.
  
• Не занимайтесь физическими упражнениями до тех пор, пока анализ на наличие кетоновых тел не станет отрицательным.
  
• Прекратите упражнения и обратитесь к врачу, если у вас появится боль в груди или ногах и стопах.

- А какими именно видами спорта лучше заниматься при диабете?

- Любая домашняя работа - это уже физическая нагрузка, тем более для больных диабетом. Очень полезны бег, ходьба, баскетбол, аэробика, скакалка, теннис. В принципе, приемлем любой спорт, если соблюдать правила, о которых я сказала. Вот примерная программа занятий, которую может взять на вооружение каждый, особенно сейчас, летом: l 5 мин. - разминка: потягивание, ходьба на месте или медленная ходьба. l 20-30 мин. - упражнения: ходьба, велосипед, плавание или бег трусцой. l 5 мин. - замедление: потягивание или ходьба на месте.

Оптимальная калорийность суточного рациона для диабетика не должна превышать 1500 ккал в сутки.

Тем, кто принимает инсулин, заниматься спортом нужно с большой осторожностью.