Дорогой гениев
Врачи судят о том, доношен новорожденный или нет, не по тому, на какой неделе беременности он родился, а по весу, росту и так называемым признакам морфофункциональной незрелости: пушковым волосикам на теле, сморщенной кожице, слишком коротким ноготкам, неумению поддерживать собственную температуру... Недоношенными считают малышей, которые весят при рождении меньше 2500 г, а их рост не достигает 45 см.
Бывает, что с весоростовыми показателями все в порядке, а по другим параметрам ребенок кажется недоношенным. В этом случае малыша называют незрелым: он может появиться на свет в положенный срок, но его внутренние системы по определенным причинам оказались неподготовленными к автономному существованию. Так часто бывает, если во время беременности женщина болела простудой, вела малоподвижный образ жизни. У нее находили анемию, повышенное кровяное давление...
Или взять детей из двойни — ресурсы, рассчитанные на одного ребенка, во время внутриутробной жизни им приходится делить пополам, а потому такие малыши, как правило, весят меньше, чем положено, и выглядят незрелыми, а значит, все, что сказано о недоношенных, распространяется и на них.
Дети с весом менее 2300 г при рождении требуют особых условий выхаживания, тех же, кто не набрал и 1500 г, после рождения помещают в специальную камеру — кувез, где поддерживается определенная влажность и температура воздуха.
Пока врачи выхаживают вашего малыша, вы, дорогая мамочка, не теряйте времени даром. Главное, гоните тревожные мысли прочь и не унывайте! Иначе можно попасть в ловушку послеродовой депрессии. Шансы на нее у тех, кто родил недоношенного ребенка, выше, особенно если в первые недели ребенок остается в больнице без мамы.
Отоспитесь, приведите себя в порядок, пройдите медицинский осмотр. Ведь вы отдали ребенку немалую часть себя, поделились неприкосновенным запасом витаминов, макро- и микроэлементов и теперь должны восполнить утраченное.
Каждая женщина после беременности и родов нуждается в реабилитации, но далеко не все могут себе это позволить. А у вас появилась такая возможность — грех ею не воспользоваться! Подумайте о ребенке — ему нужна сильная, спокойная и здоровая мама.
С каждым днем состояние малыша будет улучшаться, скоро его выпишут домой, и вы должны быть к этому готовы. Не забывайте сцеживать молоко, чтобы было чем кормить дитя, когда вам его отдадут.
Британские ученые доказали, что грудное молоко матерей, родивших преждевременно, значительно улучшает рост и развитие недоношенных детей по сравнению с искусственными смесями и донорским молоком женщин, ставших мамами в срок: его уникальный состав отвечает индивидуальным потребностям ребенка.
Если молоко не появилось в первые дни или даже недели, это не значит, что на грудном вскармливании нужно поставить крест. После преждевременных родов лактация начинается позже, чем если бы ребенок родился в срок, — эту особенность нужно учитывать. Глубоко недоношенных детей, если у них отсутствует сосательный рефлекс, кормят сначала через зонд 10—12 раз в сутки, потом через соску. Но однажды настанет день, когда вас попросят приехать в клинику, чтобы дать ребенку грудь. Вот тогда-то он ускоренно пойдет на поправку!
Постарайтесь сохранить грудное вскармливание хотя бы до года. Это поможет ребенку лучше адаптироваться к окружающему миру, быстрее догнать сверстников, послужит защитой от аллергии, дисбактериоза и проблем с кишечником, которым особенно подвержены недоношенные дети. Пока пищеварительная система не созреет, стул у малыша будет не совсем обычным — неустойчивым, с примесью зелени и белых комочков. Учтите и такой момент: когда вес ребенка достигнет 2,5—3 кг, его можно будет кормить, как обычного новорожденного, но только прикорм придется вводить на 2—4 недели раньше, постепенно и осторожно.
Когда вы наконец развернете дома драгоценный сверток, вас может постигнуть разочарование. Недоношенный малыш выглядит не так, как идеальный ребенок с обложки, но у него еще все впереди!
От родившихся в срок он отличается очень многим. Например, манерой движений — они слишком частые,
беспорядочные, хаотичные. Периоды двигательного беспокойства сменяются приступами вялости и сонливости. Не волнуйтесь, это нормально.Головка кажется слишком большой, а ножки чересчур короткими, но таковы пропорции тела на данном сроке развития. У девочки может быть приоткрыта половая щель, у мальчика яички еще не опущены в мошонку. Не переживайте из-за пушка, покрывающего щеки, плечи и спинку: он постепенно исчезнет в ближайшие месяцы. В ушных раковинах, очень мягких и чересчур прижатых к голове, появится хрящевой каркас и придаст им красивую форму.
Кожа тоже недолго будет такой красной и морщинистой: она разгладится по мере появления подкожно-жирового слоя, придающего малышам аппетитную упитанность. Ведь недоношенные дети очень быстро прибавляют в весе (родившиеся в положенное время первоначальную массу тела к году утраивают, а появившиеся на свет до срока — увеличивают в 4—10 раз).
Через несколько месяцев после рождения исчезнет и сетчатый, похожий на тонкое кружево, розовато-сиреневый сосудистый рисунок, проступающий на теле, когда вы разворачиваете ребенка. Из-за этого его кожица кажется мраморной. Причина — в реакции еще незрелых нервных окончаний, регулирующих тонус подкожных сосудов. Так они реагируют на перепад температуры. Когда кроха привыкнет к воздушным ваннам, а его нервная система окрепнет, кожа избавится от мраморных прожилок и приобретет здоровый цвет.
Не пугайтесь, если заметите и другие необычные кожные реакции. Положили ребеночка на бок, и кровь отлила вниз — нижняя половина тела стала ярко-красной, верхняя побледнела, а резкая граница между контрастными цветами прошла ровно посередине лица и туловища. Это так называемый синдром Арлекина — особенность недоношенных детей, родившихся с низким весом и незрелой вегетативной нервной системой, которая управляет сосудами и отвечает за распределение крови в них.
Не бойтесь, это не опасно. Переверните малыша на спинку, возьмите на руки или просто оставьте полежать голеньким в тепле — потянуться, подвигать ручками и ножками. Нормальная окраска кожи сразу же восстановится. На всякий случай покажите ребенка детскому невропатологу (недоношенному требуется постоянное наблюдение этого специалиста). Возможно, врач назначит лекарства, ускоряющие созревание нервной системы.
Купать малыша,
родившегося с весом менее 1500 г, можно не раньше, чем через 3 недели (в ванной должно быть не меньше 25°), а более увесистого кроху — через 7—10 дней.Следите, чтобы ребенок не замерз, — принимайте его в теплую (только что проглаженную утюгом) пеленку, одевайте и заворачивайте в вещи, которые тоже еще хранят тепло утюга.
Туго не пеленайте! Лучше с самого начала отказаться от пеленок и особенно тяжелых шерстяных и ватных одеял в пользу невесомых грудничковых комбинезончиков (хлопчатобумажных — для дома и синтепоновых — для улицы) и пуховых платков, в которые можно завернуть малыша, утеплить в коляске, укрыть в кроватке. Мышечный тонус у недоношенного ребенка снижен, мускулатура грудной клетки слабая, каждый вдох требует от него усилий, а если вы запеленаете его потуже или перетянете конверт ленточкой на уровне груди, дитя и вовсе может задохнуться!
Чтобы ребенку легче дышалось, придайте ему возвышенное положение в кроватке, подсунув под голову и плечи невысокую плотную подушку. Для улучшения вентиляции легких и равномерного согревания время от времени переворачивайте с одного бока на другой. Не позволяйте температуре воздуха в детской опускаться ниже 22—24°, пока малыш не научится удерживать тепло.
Он еще плохо это делает? Обложите его тремя грелками: две — по бокам и одну — в ножки. Налейте в них умеренно горячую (60°) воду, заверните в полотенца или пеленки и разместите примерно в десяти сантиметрах от ребенка. Проверьте: температура его тела должна быть 36,5—36,8°, а под одеялом, которым он укрыт, — 28—33°. Через полтора-два часа по очереди поменяйте воду в грелках. Только смотрите, чтобы он не перегрелся!
Когда это происходит, малыш краснеет и делается беспокойным. Измерьте температуру и, если она повысилась, временно уберите грелки (все или одну). Можно частично раздеть малыша и дать ему попить. Причиной перегревания часто становятся памперсы: закрывая большую часть тела крохи, они способствуют повышению температуры. Это нужно учитывать зимой, если отопление работает во всю мощь. В такие моменты лучше обойтись марлевыми подгузниками или добиться прохлады с помощью проветривания.
Пока ребенок не набрал 3 кг, гулять с ним можно, если на улице не ниже -8—10°.
Попросите у педиатра и невропатолога разрешение устроить малыша на курсы обучения плаванию в детской поликлинике (обычно не раньше, чем через 1,5—2 месяца после рождения). Вода — привычная стихия для недоношенного младенца. Когда его погружают в ванну и, поддерживая головку, проводят восьмерками по воде, он наверстывает то, что не успел получить, охотно двигает ручками и ножками и чувствует себя, как в утробе матери, — комфортно. Недоношенные груднички, которых учат плавать, быстрее развиваются и созревают, меньше болеют, раньше начинают поддерживать стабильную температуру и избавляются от нежелательных сосудистых реакций.И учтите: ребенок обязательно должен пройти до года несколько курсов массажа и гимнастики, ускоряющих психомоторное развитие. Отставание в нем пропорционально степени недоношенности. Обычно такие малыши догоняют сверстников по всем показателям к 3 годам. Те, с кем врачи и родители целенаправленно занимаются, выравниваются раньше — ко второму дню рождения. А если пустить кроху на самотек, он может дозреть до возрастного уровня только в 5—7 лет, что, конечно же, поздновато.
ПОЗДНИЕ ДЕТИ УМНЕЕ
Лучше поздно, чем никогда. Эта истина работает даже в такой интимной сфере, как деторождение. Недаром современные женщины все чаще становятся матерями в зрелом возрасте.
Несмотря на то что с возрастом увеличивается риск рождения детей с генетическими пороками, например синдромом Дауна, с помощью современной дородовой диагностики этого можно избежать. Сюрпризом для “пожилой” мамы окажется лишь... высокий интеллект и раннее развитие ее ребенка.
После тридцати лет концентрация многих гормонов (эстрогенов, гонадотропинов и кортикостероидов), а также физиологическое состояние желез, которые вырабатывают эти гормоны, у женщин существенно изменяется. И эти изменение могут положительно повлиять на развитие потомства.
У поздних детей быстрее созревает нервная система. Они, как правило, опережают сверстников по физическому и интеллектуальному развитию. Именно из них комплектуются школьные классы для особо одаренных. А закончив институт, поскребыши чаще остальных посвящают себя науке, спорту и искусству.
Лариса КУАНОВА, Семен КАЛГАНОВ
Ваш комментарий