Тропонин I помогает точнее оценить риск при эмболии легочной артерии

Определение уровня тропонина I в сочетании с ЭхоКГ позволяет более эффективно проводить стратификацию риска при острой эмболии легочной артерии, сообщается в октябрьском номере European Heart Journal.

В ходе наблюдения за 91 пациентом с острой эмболией легочной артерии (ЭЛА) д-р Nils Kucher (Гарвардская Школа Медицины, Бостон) и его коллеги из Швейцарии изучали, повышает ли сочетание ЭхоКГ с определением уровня тропонина I вероятность правильной оценки прогноза.

Всем участникам выполнялась ЭхоКГ в первые 4 ч после поступления. Тропонин I определялся сразу при госпитализации и через 12 ч. Ни у кого из пациентов не было признаков острого коронарного синдрома. У 28 человек (31%) уровень тропонина I был повышен (4.9 мкг/л). У 21 (23%) больного были зарегистрированы те или иные осложнения, в том числе летальный исход, потребность в реанимационных мероприятиях и механической вентиляции легких.

Оказалось, что при выполнении двух тестов позитивная предсказательная ценность в отношении осложнений повышалась до 75%. Для одной ЭхоКГ этот показатель составлял лишь 41%, для определения уровня тропонина I - 64%. Специфичность, соответственно, достигала 91%, 61% и 86%.

Трехмесячная выживаемость была максимальной у пациентов с нормальными значениями тропонина I и без изменений на ЭхоКГ (98%).

"Определение уровня тропонина I помогает выявить больных с высоким риском. В то же время отрицательный тропонин-тест в сочетании с нормальной ЭхокГ встречается у большинства пациентов с очень низким риском осложнений", поясняет д-р Kucher. "Следовательно, и определение уровней биомаркеров, и ЭхоКГ должны рутинно использоваться в клинической практике при стратификации риска у больных с ЭЛА".

Eur Heart J 2003;24:1651-6.


Источник: Cardiosite.ru