Ацетилцистеин уменьшает нефротоксичность контраста при коронароангиографии

У пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью прием ацетилцистеина перед проведением коронароангиографии предотвращает развитие нарушения функции почек. Речь об этом идет в номере Journal of the American Medical Association за 5 февраля.

Ранее уже было установлено, что ацетилцистеин может помешать развитию нефротоксических эффектов при компьютерной томографии у больных с нарушением функции почек. Однако оставалось неясным, «работает» ли ацетилцистеин при коронарографии, когда используются большие дозы контраста и, следовательно, больше риск нефротоксичности, чем при компьютерной томографии.

В проведенное д-ром Jay Kay и его коллегами (Клиника Grantham Hospital, Гонконг) вошли 200 больных с умеренным нарушением функции почек, рандомизированно получавших ацетилцистеин либо плацебо перед и после селективной коронароангиографии.

В группе ацетилцистеина вероятность повышения сывороточного креатинина (более чем на 25%) в течение 2 дней после введения контраста была ниже на 68%, чем в группе плацебо. Кроме того, при приеме препарата средние уровни креатинина сыворотки были достоверно ниже (р=0.006). Также улучшались показатели клиренса по креатинину, по сравнению с исходными. Положительный эффект препарата сохранялся в течение как минимум 1 недели после введения контраста. Прием ацетилцистеина не сопровождался какими-либо побочными эффектами.

Как считают авторы, назначение ацетилцистеина является эффективным и безопасным методом профилактики почечной дисфунции у больных с нефропатологией, которым проводится коронарография. Тем не менее, необходимы более крупные исследования, чтобы узнать, действительно ли такая терапия приводит к снижению заболеваемости и смертности, обусловленных контраст-индуцированной нефротоксичностью.

В редакторской статье этого же номера д-р Gary C. Curhan (Гарвардская Медицинская Школа, Бостон) пишет о том, что хотя абсолютная клиническая эффективность этого вмешательства не установлена окончательно, уже одно уменьшение длительности пребывания в стационаре оправдывает назначение ацетилцистеина в подобной ситуации.

Источник: www.solvay-pharma.ru