Двустворчатый аортальный клапан и дилатация аорты у детей и подростков

Белозеров Ю.М. Иразиханова Х.А.
Россия, г. Москва, НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ

Двустворчатый аортальный клапан является независимым фактором риска прогрессирующей дилатации аорты, формирования аневризмы и разрыва аортальной стенки. Это связано с аномальным развитием и ускоренным дегенеративным процессом в медии аортальной стенки и подобны изменениям в аорте при fibrillin-1 дефиците и у больных с синдромом Марфана.
Нами проведено измерение диаметра аорты у 49 детей и подростков с врожденным двустворчатым аортальным клапаном. Средний возраст составил 10,3±3,6 лет. Диагноз аномалии устанавливался методом трансторакальной допплерэхокардиографии на основе рекомендаций S.Nistri et al., 1999. 50 детей аналогичного возраста и пола составили контрольную группу.

Измерение проксимальных сегментов аорты проводилось в парастернальной проекции длинной оси во время систолы согласно принятым стандартам Американского общества эхокардиографистов.

Измерение проводилось на уровне корня аорты, синусов Вальсальвы, синотубулярного соединения и проксимальной части восходящей аорты.
Установлено достоверное увеличение диаметра аорты у детей с двустворчатым аортальным клапаном на всех уровнях проксимальной аорты. Диаметр аорты у детей с двустворчатым аортальным клапаном в среднем составил на уровне корня 23,4±0,03 мм (в контроле 20,6±0,03 мм, p<0,05); синусов="" вальсальвы="" 28,6±0,03="" мм="" (в="" контроле="" 24,8±0,03="" мм,=""><0,05); синотубулярного="" соединения="" 27,3±0,03="" мм="" (в="" контроле="" 22,7±0,03="" мм,=""><0,05 );="" проксимальной="" части="" восходящей="" аорты="" 26,3±0,02="" мм="" (в="" контроле="" 23,9±0,02="" мм,=""><0,05). дилатация="" аорты="" преимущественно="" прослеживалась="" на="" уровне="" синотубулярного="" соединения="" (18="" детей),="" синусов="" вальсальвы="" (13="" пациентов),="" восходящей="" аорты="" (5="">

Таким образом,

у детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется дилатация проксимальных частей аорты, что является проявлением неполноценности эластического матрикса. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, показано профилактическое лечение препаратами улучшающими метаболизм сосудистой стенки, в ряде случаев применение адреноблокаторов.

Источник: