Реформа обязательного медицинского страхования откладывается как минимум на год

Реформа ОМС откладывается как минимум на год. Это стало ясно после совещания в Белом доме о подготовке законопроекта "Об обязательном медицинском страховании". Минфин и Минэкономразвития не смогли урегулировать свои разногласия по документу. Из-за этого с учетом запланированного с 1 января 2005 года снижения ЕСН дефицит в системе ОМС, составляющий 40. млрд руб., увеличится еще на 16 млрд.

Реформа системы медстраха должна была начаться в 2004 году, но из-за межведомственных разногласий была отложена на год. В январе 2004 года законопроект об ОМС был рассмотрен на заседании правительства, в целом одобрен, но отправлен на доработку. За три прошедших месяца Минэкономразвития так и не смогло согласовать проект закона с Минфином и 30 марта внесло его в правительство без визы Алексея Кудрина. Вопросов, которые не смогли урегулировать ведомства, три.

Основное разногласие заключается в том, что Минфин настаивает на обязательной уплате регионами взносов за неработающее население, а МЭРТ считает, что это не ликвидирует, а только увеличит дефицит системы ОМС, и предлагает сделать уплату взносов регионами добровольной. Чтобы стимулировать их к этому, МЭРТ предложил софинансирование расходов на лечение неработающего населения из федерального бюджета. Минфин же никакой помощи центра не предполагает.

Кроме того, Минфин отказывается поддержать идею перестрахования за счет фонда ОМС рисков, которые могут возникнуть у страховых компаний в случае эпидемий и катастроф. По мнению МЭРТа, перестрахование необходимо, поскольку в экстренных случаях у страховых компаний может не хватить резервов для оплаты медуслуг.

Наконец, Минфин предлагает разграничить деятельность компаний, занимающихся добровольным медстрахованием (ДМС) и обязательным. Добровольно можно будет страховать только те риски, которые не входят в программу обязательного страхования. В противном случае, по мнению ведомства Алексея Кудрина, страховщики будут осуществлять выплаты по ДМС за счет взносов в обязательную систему. Автор же проекта первый замглавы Минэкономразвития Михаил Дмитриев утверждает, что сейчас практически все виды первичной амбулаторной помощи и значительная часть стационарной включены в госпрограмму. Поэтому наложение такого запрета приведет к тому, что страховщики фактически не смогут оказывать большую часть услуг по добровольному медицинскому страхованию. Больным придется платить за них наличными.

Все эти разногласия приведут к тому, что законопроект не будет внесен в Госдуму в апреле, как планировалось. Между тем необходимо принять закон как можно скорее, поскольку он является рамочным и после него потребуется принять еще пакет документов. Кроме того, документ напрямую связан с подготовкой федерального бюджета-2005, работу над которым Минфин уже начал. В результате складывается следующая ситуация: с 1 января 2005 года ставка единого социального налога, являющегося основным источником наполнения фонда ОМС, снижается, но система медстраха остается такой же, как сейчас, и ее нынешний дефицит в 40 млрд руб., по оценке министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова, увеличится еще на 16 млрд руб. Это не сулит застрахованным ничего хорошего.

Источник: Pharmindex.ru