У больных ИБС на качество жизни влияет не столько функция сердца, сколько наличие депрессии

Качество жизни у пациентов с ИБС сильнее связано с наличием сопутствующей депрессии, чем с физиологическими параметрами состояния функции сердца.

Согласно последним данным, у каждого пятого больного ИБС имеются проявления депрессии. Они сопровождаются соматической симптоматикой, ограничением физической активности и худшей самооценкой здоровья.

Д-р Mary A. Whooley и ее коллеги (Медицинский Центр Veterans Affairs, Сан-Франциско) обследовали 1024 человек со стабильным течением ИБС. Участники заполняли вопросники по оценке состояния здоровья (PHQ - Patient Health Questionnaire) и симптомам стенокардии (Seattle Angina Questionnaire). Фракция выброса левого желудочка определялась при ЭхоКГ, выраженность ишемии миокарда - при стресс-ЭхоКГ, функциональный класс - в ходе тредмил-пробы.

У 201 пациента общий балл теста PHQ был не ниже 10, что свидетельствовало о депрессии. Особенно часто такие значения теста встречались у лиц после операции, инфаркта миокарда и других острых событий.

При сопутствующей депрессии участники отмечали большую выраженность симптоматики и ограничения физической активности, ухудшение качества жизни, оценивая состояние своего здоровья как "плохое" или "удовлетворительное" (р<0.001). Эти ассоциации оставались статистически достоверными после поправки на состояние функции сердца и объективные признаки ишемии. Они усиливались при увеличении балла теста PHQ. Среди объективных показателей только функциональный класс был независимо связан с самооценкой здоровья.

По мнению д-ра Whooley, у всех больных ИБС следует активно выявлять депрессию - спрашивая о чувстве безнадежности или подавленности в последний месяц, а также о потере интереса к привычным занятиям или утрате получения удовольствия от них. Если пациент отвечает "нет" на оба вопроса, депрессия маловероятна. Ответ "да" хотя бы на один вопрос требует более углубленного психологического обследования.

Д-р Whooley считает, что в 75% случае депрессию могут лечить терапевты и кардиологи: "Только при резистентности к терапии или отягощающих факторах (биполярные расстройства, психотические симптомы, склонность к суициду) требуется помощь специалиста".

JAMA 2003;290:215-21.

Источник: Cardiosite.ru