Имплантация кардиодефибриллятора, дополнительно к стандартной терапии, может почти на четверть уменьшить риск смерти от сердечной недостаточности

Этому было посвящено выступление американских ученых на ежегодной научной сессии Американского Колледжа Кардиологов (Нью-Орлеан, Луизиана). Согласно результатам исследования SCD-HeFT (Sudden Cardiac Death in Heart Failure), терапия амиодароном не уменьшала риск смерти в данной группе больных.

В это испытание вошел 2521 пациент с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью (СН) (у 70% класс II по NYHA, у 30% - класс III). Участники наблюдались в 148 центрах США, Канады и Новой Зеландии. В 48% случаев СН имела ишемическую этиологию, в 52% - неишемическую. Средний возраст больных достигал 60.1 лет, 77% были мужчинами. В анамнезе у 37% имелось коронарное вмешательство, у 15% - фибрилляция предсердий. Все участники принимали стандартную терапию, получая ингибиторы АПФ (85%0, дигоксин (70%0, бета-блокаторы (69%), аспирин (56%), статины (38%), варфарин (34%), антагонисты ангиотензиновых рецепторов (14%).

Все участники рандомизированно получали стандартное лечение плюс либо плацебо, либо амиодарон (800 мг/сут в течение 1 недели, затем 400 мг/сут до 4 недели, затем стандартизованная по весу доза), либо им имплантировали кардиодефибиллятор (ИКД).

Как выяснили д-р Gust Bardy и его коллеги (Сиэттлский Институт Кардиологических Исследований, Вашингтон), спустя 3 года умерли 17.1% больных с ИКД, 22.3% получавших плацебо и 24% принимавших амиодарон. Через 5 лет эти показатели достигали 28.9%, 35.8% и 34.1%, соответственно. За среднее время наблюдения (45.5 месяцев) риск смерти в группе ИКД оказался на 23% меньше, чем в группе плацебо (р=0.007). Напротив, прием амиодарона ассоциировался со статистически незначимым увеличением риска на 6%, по сравнению с плацебо. Среди больных с III классом СН по NYHA риск смерти возрастал на 44%.

Как отметил д-р Bardy, "внедрение этих данных в практику позволит продлить жизнь множеству пациентов с СН".

Источник: Cardiosite.ru