Нутритивный статус и выживаемость у взрослых больных муковисцидозом

Проградиентное снижение показателей легочной функции и развитие дыхательной недостаточности оказывает определяющее влияние на клиническое состояние пациента и является причиной смерти более чем в 90% случаев. Однако нутритивный статус также может влиять на степень тяжести заболевания.

Целью работы Черняка А.В., Амелиной Е.Л. и Чучалина А.Г. было оценить влияние нутритивного статуса на выживаемость у взрослых больных муковисцидозом. Протоколы функции внешнего дыхания и МРИ велись с 1992 по 2002 годы для каждого пациента. Исследование функции внешнего дыхания включало в себя спирометрию. МРИ был рассчитан по Quetelet: МРИ=масса/рост2. Доля умерших пациентов была сопоставлена с МРИ, объемом форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), полом и возрастом. Пятьдесят шесть больных (26 мужчин и 30 женщин) муковисцидозом старше 16 лет (средний возраст 23,1±4,2 года), находящихся на учете в НИИ пульмонологии МЗ РФ (г.Москва), были включены в это исследование. Массо-ростовой индекс у взрослых больных в среднем по группе был снижен и составил 17,7±2,6 кг/м2, однако для него характерна широкая вариабельность (диапазон значений МРИ от 14 до 25 кг/м2) и у 20 (36%) пациентов МРИ был в пределах нормы (более 18 кг/м2). За период наблюдения (1992-2002) умерло 14 больных (6 мужчин и 8 женщин), что составило 25%. У большинства умерших больных (у 12 (86%) больных) МРИ был менее 18 кг/м2. Двадцать девять % (n=4) из всех умерших были больные в возрасте до 20 лет, 36% (n=5) - в возрасте от 20 до 25 лет, 21% (n=3) - в возрасте от 25 до 30 лет и 14% (n=2) больные старше 30 лет. Анализ выживаемости продемонстрировал, что нутритивный статус (МРИ) и показатели вентиляционной способности легких (ОФВ1) больных муковисцидозом являются достоверными факторами риска летального исхода. При снижении МРИ на 1 кг/м2 риск смерти увеличивается в 1,42 раза (коэффициент регрессии -0,35±0,13, р<0,005). Кроме МРИ на выживаемость также достоверное влияние оказывают и другие показатели, такие как рост (коэффициент регрессии -0,06±0,03, р<0,05), вес (коэффициент регрессии -0,11±0,04, р<0,0005) и ОФВ1 (коэффициент регрессии -0,12±0,05, р<0,0001). При снижении этих показателей риск смерти увеличивается (отрицательные коэффициенты регрессии). Таким образом: измерение массо-ростового индекса является необходимой и обязательной процедурой у больных муковисцидозом для адекватной оценки степени тяжести заболевания, а нутритивный статус (массо-ростовой индекс), как и показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1), являются значимыми прогностическими критериями выживаемости у взрослых больных муковисцидозом. (Сборник статей и тезисов 6-го национального конгресса по муковисцидозу, 11-12 сентября 2003, Санкт-Петербург. - С. 58).

Источник: Solvay-pharma.ru