Антиоксидант снижает риск нефротоксичности контраста, применяемого при коронарографии

Антиоксидант ацетилцистеин предупреждает развитие контраст-индуцированной острой почечной недостаточности у пациентов с патологией функции почек.

«Почечные осложнения при чрескожных коронарных вмешательствах все чаще становятся причиной пред- и послеоперационных заболеваемости и смертности», отмечают д-р Kou-Gi Shyu и его коллеги из Клиники Shin Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital (Тайпей, Тайвань). Поскольку именно с активными формами кислорода связывают развитие контраст-индуцированных почечных осложнений, ученые решили изучить возможность уменьшить нефротоксичность за счет назначения ацетилцистеина. Полученные результаты опубликованы в октябрьском номере Journal of the American College of Cardiology.

В проспективное рандомизированное исследование вошел 121 пациент с хронической почечной недостаточностью. Всем участникам (средний возраст 70 лет) выполнялась элективная диагностическая катетеризация с последующей ангиопластикой или без нее. Больные получали плацебо либо ацетилцистеин (400 мг два раза в день) накануне и в день вмешательства. Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора (1 мл/кг/ч) продолжалась в течение 12 ч, предшествующих катетеризации, и 12 ч после нее.

В обеих группах исходные сывороточные уровни креатинина и азота мочевины были одинаковыми. Через 48 ч после введения рентген-контраста у 17 больных (14%) уровень креатинина достигал 0.5 мг/дл и выше. При этом средняя концентрация креатинина значительно уменьшилась в группе ацетилцистеина (р<0.01), увеличившись в группе плацебо (р<0.01). Динамика уровней азота мочевины была аналогичной.

Как считают авторы, профилактическое назначение ацетилцистеина per os и гидратация значительно уменьшают риск нефротоксичности при контрастировании коронарных сосудов. Ацетилцистеин - препарат дешевый, доступный и хорошо переносимый, подчеркивают они. Его применение позволит минимизировать частоту развития почечной недостаточности, уменьшить показатели заболеваемости и смертности, сократить затраты здравоохранения на лечение осложнений коронароангиографии.

Источник: www.solvay-pharma.ru