Точечная нейромодуляция моторной коры как перспективная возможность управления «несуществующим субстратом» нейропатической боли

N. Bolognini и соавт. в своей работе исследовали обезболивающий эффект транскраниальной поток-направленной стимуляции через двигательную зону коры головного мозга у больных с постампутационными фантомными болями в конечности. В перекрестное двойное слепое плацебо-контролирумое исследование были включены 8 пациентов, которые перенесли одностороннюю ампутацию нижней или верхней конечности и страдали от хронических постампутационных фантомных болей. Пять дней подряд анод (активный или плацебо) транскраниальной направленной стимуляции наносили в проекции моторной коры в течение 15 мин с интенсивностью 1,5 мА. 

На 5-й день лечения с использованием активного анода, но не плацебо было получено стойкое уменьшение выраженности постампутационной фантомной боли в конечности, частоты болевых пароксизмов, продолжавшееся в течение 1 нед после окончания лечения. Кроме того, на каждый день применения транскраниальной направленной стимуляции пациенты отмечали моментальное облегчение фантомной боли наряду с повышением способности двигать фантомной конечностью. В последующем пациенту, получившему мгновенный ответ от стимуляции, применяли плацебо-стимуляцию путем увеличения или уменьшения степени выраженности фантомной боли относительно фонового уровня боли. Эти результаты показывают, что на 5-й день лечения методом направленной стимуляции моторной коры может сформироваться стойкое облегчение проявлений фантомной боли культи конечности. 

При использовании точечной нейромодуляции моторной коры появляется перспективная возможность управления «несуществующим субстратом» нейропатической боли, часто резистентной к фармакологическим и хирургические методам лечения. 

Исследование N. Bolognini и соавт. описывает прямое и опосредованное влияния стимуляции моторной коры у пациентов с постампутационными фантомными болями. Аналгезирующее действие, видимо, связано с моторной реактивацией фантома конечности. Полученные результаты могут быть полезны для разработки терапевтических стратегий направленной стимуляции коры головного мозга для управления нейропатической болью. 

Источник: Bolognini N, Spandri V, Ferraro F et al. Immediate and sustained effects of 5-day transcranial direct current stimulation of the motor cortex in phantom limb pain. J Pain 2015; Apr 8. pii: S1526-5900(15)00606-9. doi: 10.1016/j.jpain.2015.03.013.

Портал Consilium Medicum:
http://con-med.ru/news/tochechnaya-neyromodulyatsiya-motornoy-kory-kak-perspektivnaya-vozmozhnost-upravleniya-nesushchestvu/