Ритуксимаб безопасен для лечения системной склеродермии, но гео эффективность предстоит доказать

У больных системной склеродермией с диффузным поражением кожи лечение ритуксимабом снижает количество B-лимфоцитов в сыворотке и в коже, вызывая при этом минимум побочных эффектов. В то же время, явного уменьшения выраженности кожных и других проявлений заболевания под действием ритуксимаба не наблюдается.

"И тем не менее, - пишут авторы исследования в февральском выпуске журнала Американской коллегии ревматологов "Arthritis and Rheumatism", - безопасность
препарата и его способность снижать инфильтрацию внутренних органов, в том числе легких, B-лимфоцитами, позволяет предложить эффективность ритуксимаба (возможно, в сочетании с циклофосфамидом) в отношении пневмосклероза. А значит имеет смысл изучать этот препарат дальше".

В ходе неслепого исследования доктор Robert Lafyatis с коллегами из Медицинской школы при Бостонском университете (США) изучали эффективность лечения ритуксимабом 15 больных с начальными проявлениями системной склеродермии.

Препарат участникам исследования вводили внутривенно в дозе 1000 мг в перерывом в 2 недели. Больных разделили на две группы: одна получала ритуксимаб 6, другая - 12 месяцев.

Лечение привело к лишь незначительным изменениям уровней аутоантител. У 14 из 15 больных количество циркулирующих в крови B-лимфоцитов снизилось почти до минимума уже через 3 месяца лечения. Однако через 6-12 месяцев оно восстановилось до того же уровня, что имел место до начала лечения.

Через 6 месяцев лечения исчезли периваскулярные инфильтраты из B-лимфоцитов, отмечавшиеся у больных перед началом исследования. Уменьшилось также количество миофибробластов в глубоких слоях кожи. Заметных изменений уплотнения и утолщения кожи, характерных для системной склродермии, исследователи не выявили. Но и прогрессирующего поражения внутренних органов на фоне лечения также не наблюдалось.

"Ряд особенностей течения склеродермии у участников исследования делает перспективными дальнейшие исследования ритуксимаба, - заключают авторы исследования. В частности, у этих больных не прогрессировало поражение легких и почек, риск которого относительно высок при системной склеродермии".

"Если уменьшение количества миофибробластов - это ранний доклинический признак улучшения, - отмечает доктор Robert Lafyatis, - то снижение количества B-лимфоцитов за счет ритуксимаба может считаться эффективным лечением системной склеродермии".

Солвей Фарма