Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы не эффективны у женщин с сердечной недостаточностью
По данным метаанализа, опубликованного в журнале "Архивы внутренней медицины" (Archives of Internal Medicine), имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) не снижают смертность среди женщин с тяжёлой сердечной недостаточностью.
Сердечной недостаточностью (СН) страдают около 5,3 млн американцев, половина из них - женщины, говорится в статье. Риск умереть от внезапной остановки сердца у больных СН в 6-9 раз выше, чем у населения в целом.
Одним из методом предотвращения такого исхода служит имплантация ИКД, эффективность которых подтверждается в многочисленных клинических исследованиях. Однако нерешёнными остаются вопросы, насколько действенно это лечение у отдельных групп больных - в частности, у больных женского пола.
Д-р Hamid Ghanbari с коллегами из Института исследований сердца и медицинского центра Провиденс в Саутфилде (Мичиган, США) отобрали для анализа 5 рандомизированных клинических исследований, проведённых с 1950 по 2008 гг., в которых рассматривалась эффективность ИКД у больных СН и оценивалась смертность среди женщин.
Ни одно из этих исследований не выявило преимуществ ИКД над стандартным медикаментозным лечением у женщин. После анализа данных всех исследований выяснилось, что ИКД не снижала общую смертность среди женщин. В то же время среди мужчин смертность снижалась значительно - как в каждом из 5 исследований, так и по итогам метаанализа.
Причин для существования таких различий по половому признаку может быть несколько, отмечают авторы. Прежде всего среди больных с заболеваниями сердца у женщин риск внезапной смерти от остановки сердца в 4 раза выше, чем у мужчин. Это объясняется как особенностями аритмии у женщин, так и большим количеством сопутствующих заболеваний у них по сравнению с мужчинами. Чтобы подтвердить эти данные, потребуются крупные популяционные исследования ИКД среди женщин.
"В большинстве клинических исследований среди участников число мужчин заметно перевешивает число женщин, а в дальнейшем результаты распространяют и на женщин тоже, - пишут авторы. - Лучшим способом уточнить, снижает ли установка ИКД общую смертность у женщин, будет проведение отдельного клинического исследования среди женщин с сердечной недостаточностью".
Учитывая, что установка ИКД уже входит в рекомендации для предупреждения внезапной смерти от остановки сердца, получить одобрение на такое исследование будет непросто. "Но, по нашим данным, оно вполне оправдано, и наш метаанализ уже служит первым шагом на пути к проверке гипотезы о меньшей эффективности ИКД у женщин, чем у мужчин", - отмечают они.
Ваш комментарий