Сексуальное здоровье мужчин после радикальной цистэктомии
Введение: как известно, единственным радикальным методом оперативного лечения инвазивного рака мочевого пузыря является цистэктомия. В дальнейшем осуществляется деривация мочи тем или иным способом. И если вопрос отведения мочи можно считать решенным, то вопрос сексуальной адаптации пациентов остается актуальным.
Материалы и методы: был проведен анализ оперативного лечения 91 пациента с инвазивным раком мочевого пузыря в возрасте от 56 до 78 лет, находившихся на обследовании и лечении в ВГУ НИИ урологии Росздрава. Следует отметить, что при обсуждении с больными предстоящего оперативного лечения только 1/3 всех пациентов сохранение половой функции было актуальным. В предоперационном периоде не проводилось специальных методов исследования эректильной функции. Радикальная цистэктомия выполнена 85 больным раком мочевого пузыря, субтотальная резекция мочевого пузыря 2 пациентам. 17 больным одномоментно и в отдаленном п/о периоде выполнена уретрэктомия. Деривация мочи выполнялась с использованием различных отделов кишечника: ортотопическая пластика мочевого пузыря по Майнцу и Хаутману, сигмоцистопластика, гетеротопическая пластика мочевого пузыря по Майнц пауч I и Индиана пауч, уретеросигмостомия по Майнц пауч II и ее модификация — операция Хасана.
Ольшей части пациентов отведение мочи осуществлялось путем наложения илеум кондуита — 65 больным. Результаты: проведен ретроспективный анализ отдаленных результатов лечения. В исследовании приняли участие 41пациент в возрасте от 56 до 68 лет, средний возраст составил 62 года. Используя данные анкетирования, инструментальные методы, в частности Ragiscan-мониторинг было подтверждено отсутствие соматогенной эректильной дисфункции у 35 из 41 исследуемых мужчин. У них отсутствовали ночные спонтанные эрекции. У 4-х больных отмечена эректильная дисфункция различной степени выраженности. На фоне проведения консервативной терапии двое отметили улучшение функция достаточной для выполнения полового акта(пациентам проводилось оперативное лечение по органосохраняющей методике). У 2-х пациентов, перенесших субтотальную резекцию мочевого пузыря и деривацию мочи, сохранилась адекватная эрекция, достаточная для выполнения полового акта. 3-м пациентам, после неэффективной консервативной терапии проедено оперативное лечение фалопротезирвание. Имплантированы одно и трехкомпонентные фаллопротезы.Выводы: на основании полученных данных у исследованной группы пациентов,
перенесших радикальную цистэктомию и кишечную деривацию мочи у 85%отмечено отсутствие эрекции. Применение консервативной терапии позволяет незначительно улучшить состояние больных. Выполнение нервосберегающей методики радикальной цистэктомии или фаллопротезирование позволят сохранить эрекцию сексуально активным пациентам.по материалам Всероссийской конференции «Мужское здоровье»
С.П Даренков, И.В Чернышев, Ю.В Самсонов ФГУ НИИ Урологии Росздрава г. Москва
Ваш комментарий