Простые критерии в оценке низкого риска серьезной бактериальной инфекции у лихорадящих младенцев

Вместо полного обследования предлагается простой набор критериев для определения вероятности серьезных бактериальных осложнений у лихорадящих новорожденных.

Около 3-20% лихорадящих новорожденных в возрасте до 3 месяцев имеют серьезную бактериальную инфекцию (СБИ), однако ее клиническая картина часто носит стертый характер. Ряд исследований показали, что данные истории болезни, объективного и лабораторного исследования могут позволить выявлять лихорадящих новорожденных с низким риском развития СБИ.

Сотрудники Израильского медицинского центра изучили всех находившихся в нем лихорадящих новорожденных с августа 1998г. по август 2003 г. с оценкой историй болезней и таких данных, как СОЭ, количество лейкоцитов крови, результаты бактериологических посевов крови, мочи и спинномозговой жидкости. Низкий риск развития СБИ определялся следующими простыми критериями: 1) ничем не примечательная история болезни; 2) отсутствие изменений при внешнем осмотре; 3) отсутствие физикальных признаков инфекции; 4) СОЭ < 30 мм/час; 5) количество лейкоцитов крови в диапазоне 5,

0-15,0 х109 1/л; 6) анализ мочи в пределах нормы.

Всего было рассмотрено 386 случаев, 108 из которых (28%) имели документально подтвержденную СБИ, в том числе 14% с инфекцией мочевыводящих путей,

9,3% - острым отитом, 2,3% - пневмонией, 1,3% - воспалением подкожной клетчатки или рыхлой соединительной ткани, 0,5% - бактериальным гастроэнтеритом и 0,5% - бактериальным менингитом.

Отвечали критериям низкого риска 166 новорожденных (43%), и только 1 (0,6%) среди них оказался с СБИ. Недиагностированная СБИ у этого новорожденного оказалась инфекцией мочевых путей при соответствовавшем норме анализе мочи.

По мнению ученых, результаты выполненного ими исследования свидетельствуют о высокой чувствительности (99,4%) простого набора критериев низкого риска в исключении СБИ у лихорадящих но ворожденных.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 7, 2007.

www.medicusamicus.com