Вальпроат при генерализованной и неклассифицируемой эпилепсии

Вальпроат считается препаратом первого ряда в лечении генерализованной (ГЭ) и неклассифицируемой (НЭ) эпилепсии. В качестве альтернативных, особенно для женщин детородного возраста, предлагаются ламотригин и также топирамат. Необходимость пожизненного лечения пациентов с ГЭ (по возможности одним препаратом) ставит вопрос об исследованиях, основанных на принципах доказательной медицины.

Ученые из Великобритании в части В исследования SANAD (Standard and New Antiepileptic Drugs) провели сравнительную оценку эффективности вальпроата, ламотригина и топирамата у пациентов с ГЭ и НЭ.
В исследование было включено 716 больных старше 4 лет с ГЭ и НЭ с двумя и более клинически значимыми неспровоцированными эпиприпадками за предыдущий год.

Все пациенты были рандомизированы на 3 группы: группа 1 (238 пациентов) получала вальпроат, группа 2 (239 пациентов) - ламотригин и группа 3 (239 пациентов) - топирамат.
Оценивались 2 первичные конечные точки: время от рандомизации до неудачи лечения и время от рандомизации до достижения однолетней ремиссии. Вторичными конечными точками были выбраны время от рандомизации до первого припадка,

время достижения двухлетней ремиссии, частота клинически значимых негативных проявлений и появление побочных эффектов после рандомизации.

В результате проведенного исследования было установлено,

что для пациентов с ГЭ и НЭ вальпроат остается препаратом выбора, который был достоверно эффективнее и лучше переносился, чем топирамат, а по времени достижения однолетней ремиссии был эффективнее ламотригина. Наиболее эффективным вальпроат оказался у пациентов с идиопатической ГЭ.

Lancet. 3, 2007.

Medicus Amicus