Прогнозирование симптомов ГАМП у пациентов с инфравезикальной обструкцией
Инфравезикальная обструкция после операции по поводу стрессового недержания мочи представляет из себя спектр симптомов нижних мочевых путей. Авторы анализировали частоту и тяжесть симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) после проведения уретролизиса по поводу ятрогенной инфравезикальной обструкции.
В ретроспективном исследовании приняло участие 40 пациентов, которым был произведен уретролизис. После урологического обследования были исключены пациенты с мочеполовой эрозией, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и исходным наличием ГАМП. Исход операции определялся по субъективным симптомам мочевого пузыря или объективным параметрам. Из 40 пациентов после операции обструктивные симптомы присутствовали у 34 пациентов, а у 36 пациентов был выявлен ГАМП. Обструктивные симптомы в последующем разрешились у 28 из 34 пациентов (82%),
а симптомы ГАМП разрешились полностью только у 12 (35%) пациентов и улучшились у 4 (12%) пациентов. 20 пациентов (56%) принимали антимускариновые препараты по поводу рефрактерного ГАМП, а 8 пациентам потребовалась сакральная нейромодуляция. Персистирование симптомов ГАМП было более вероятно у пациентов с гиперактивностью детрузора, имеющейся до операции (70%), чем при ее отсутствие (38%). Кроме того, у пациентов с персистирующим ГАМП были хуже показатели тяжести и степени обеспокоенности симптомами и качества жизни после операции. Таким образом, после проведения уретролизиса симптомы ГАМП могут оставаться рефрактерными у более, чем 50% пациентов, что отрицательно влияет на качество жизни и восприятие имеющихся улучшений после операции. Гиперактивность детрузора, выявленная дооперационно, может свидетельствовать о персистировании сиптомов ГАМП даже после успешно проведенной операции.Department of Urologic Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee. Starkman JS, Duffy JW 3rd, Wolter CE, Kaufman MR, Scarpero HM, Dmochowski RR.J Urol. 2008 Jan 17. Epub ahead of print. PubMed Abstract
Ваш комментарий