При внутрипечёночном холестазе во время беременности в лёгких плода накапливаются желчные кислоты
Внутрипеченочный холестаз у беременных (ВПХБ) - это осложнение беременности, при котором плод подвергается воздействию высоких сывороточных концентраций желчных кислот (ЖК). Известно, что ВПХБ связан с возникновением неонатального респираторного дистресс-синдрома (РДС), однако механизмы повреждения лёгкого ЖК у новорождённых не изучены. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы установить наличие ЖК в лаваже бронхоальвеолярной жидкости (ЛБАЖ) и механизмы участия ЖК в остром повреждении лёгких у новорождённых с РДС и ВПХБ.
С 1 января 2005 г. по 31 декабря 2006 г. в медицинском центре Рима (Италия) было проведено исследование 10 младенцев, родившихся у женщин с ВПХБ и которым потребовалась искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) в связи с развитием у них РДС (группа ВПХБ) и 2-х групп контроля. Первая группа контроля состояла из 20 младенцев с РДС, родившихся в результате беременности без каких-либо признаков ВПХБ (группа РДС). Вторая группа контроля включала 20 новорождённых без болезней легких, которые были на ИВЛ по причине внелёгочной патологии (группа ББЛ).
Всем младенцам изучения были измерены уровни ЖК и pH в ЛБАЖ и сывороточные уровни ЖК в первые 24 часа жизни. Забор ЛБАЖ производился сразу после начала ИВЛ до введения сурфактанта.
Выводы: Авторы исследования пришли к выводу, что у новорождённых с РДС и ВПХБ в ЛБАЖ обнаруживаются ЖК.
По мнению авторов, повышенный сывороточный уровень ЖК у данного контингента позволяет выдвинуть гипотезу, что ЖК из организма матери проникают в лёгкие плода и являются существенным фактором для их повреждения и развития респираторных нарушений.
Ограничением настоящего исследования стало то, что по этическим причинам в него не были включены младенцы с ВПХБ, но без РДС. Кроме того, в виду редкости болезни (ВПХБ), группа изучения была малочисленной, и не учитывалось время повреждающего действия ЖК на лёгкие плода в течение беременности.
Авторы считают,
что необходимо проведение дополнительного мультицентрового исследования для выяснения непосредственных механизмов воздействия ЖК на органы дыхания у новорождённых с РДС и ВПХБ.
Ваш комментарий