Аналоги ГиРГ и оральные контрацептивы при сохранении фертильности женщины во время химиотерапии
Для сохранения у женщин фертильности при проведении им химиотерапии, разрабатываются агрессивные методики, такие как криоконсервация и т.п. Тем временем, применение неинвазивных методик также может минимизировать эффект гонадотоксичной терапии при использовании аналогов ГнРГ или комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В своем научном труде доктора из Израиля обобщают данные исследований по этому вопросу.
При поиске в базе medline, 9 исследований были посвящены использованию аналогов ГнРГ, и в 4 исследованиях было сообщение об использовании оральных контрацептивов при проведении химиотерапии у женщин с целью сохранения овариального резерва. Во всех 9 исследованиях был отмечен положительный результат воздействия аналогами ГнРГ, проявляющийся в снижении частоты развития синдрома истощения яичников в сравнении с группой, где не применялось никакой терапии, направленной на сохранение овариального резерва (11,1% случаев преждевременного истощения яичников при применении аналогов ГнРГ,
55,5% в случае отсутствия терапии аналогами ГнРГ). Исследования, определяющие влияние КОК на овариальный резерв при проведении химиотерапии, ограничены. В двух исследованиях отмечено снижение частоты возникновения синдрома истощения яичников при лечении во время проведения химитерапии оральными контрацептивами (13,2% при лечении ОК и 29,8% без такового лечения). Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют, но не доказывают статистически, что параллельное с химиотерапией применение аналогов ГнРГ, уменьшает гонадотоксичность химиотерапии. Вследствие ретроспективной и нерандомизированной природы проведенных исследований всё еще не могут быть сделаны определенные выводы относительно снижения частоты преждевременного истощения яичников при применении аналогов ГнРГ. Поскольку при применении аналогов ГнРГ и КОК нет серьезных побочных эффектов и поскольку аналог ГнРГ может даже уменьшать вызванные химиотерапией осложнения, такие как серьезная менометроррагия, многие клиницисты рассматривают применение аналогов ГнРГ как клинически положительное воздействие при проведении химиотерапии. Клинические исседования по применению оральных контрацептивов также позволяют рассчитывать на уменьшение частоты развития синдрома преждевременного истощения яичников при проведении химиотерапии.Hum Reprod Update. 2008.
Ваш комментарий