Спонтанное излечение от идиопатического гипогонадотропного гипогонадизма после гормонотерапии
Британские и американские исследователи сообщают, что гормональную терапию не обязательно проводить на протяжении всей жизни, чтобы избавиться от симптомов идиопатического гипогонадотропного гипогонадизма.
Идиопатический гипогонадотропный гипогонадиз вызван дефицитом гонадотропин рилизинг-гормона (ГРГ). В результате недостатка этого гормона у мужчин к 18 годам происходит неполноценное сексуальное развитие и низкий уровень тестостерона. Лечение такого состояния заключается в пульсовом режиме приема ГРГ или гонадотропина, которые восстанавливают нормальный уровень андрогенов и половое развитие. Доктор Pitteloud сообщил о наблюдении за 15 пациентами, у которых симптомы гипогонадотропного гипогонадизма исчезли после прекращения гормонотерапии. Данный диагноз был поставлен пациентам в возрасте 18-30 лет.
Пять пациентов получали тестостерона, три - ГРГ, а 7 получали комбинированную терапию, включавшую тестостерон, гонадотропины или ГРГ на протяжении 5 месяцев - 21 года. Средняя концентрация тестостерона возросла с 55 нг/дл до 386 нг/дл, объем яичек увеличился с 8 до 16 мл, также возросли уровни ЛГ и ФСГ после окончания заместительной терапии. После окончания терапии за пациентами наблюдали в среднем 6.5 лет. У 13 мужчин уровень тестостерона оставался в нормальных пределах. У одного пациента с восстановленными гормональными значениями в течение 2 лет симптомы гипогонадизма вернулись после тяжелой депрессии. У одного пациента, несмотря на понижение концентрации тестостерона, количество сперматозоидов в анализе спермы увеличилось. Таким образом, доктор заключил, что примерно у 10% пациентов наблюдается спонтанное излечение идиопатического гипогонадизма после курса гормонотерапии. Поэтому ученые советуют периодически делать короткие промежутки в лечении и контролировать нормализацию эндогенной гонадотропной секреции.Dr. Pitteloud s N Engl J Med 2007; 357:863-873,929-931.
Ваш комментарий