Результаты исследования MELT говорят в пользу интраартериального тромболизиса при инсульте

Согласно результатам исследования MELT, интраартериальный тромболизис может улучшать прогноз при остром ишемическом инсульте.

В исследовании MELT (Middle cerebral artery Embolism Local fibrinolytic intervention Trial) оценивалось интраартериальное введение урокиназы в первые 6 ч от развития инсульта. До досрочного прекращения исследования, из-за разрешения к внутривенному применению в Японии рекомбинантного тканевого активатора плазминогена, в этом клиническом испытании приняли участие 114 больных (57 из группы урокиназы, 57 из группы стандартной терапии). Урокиназа в общей дозе 600 000 МЕ с помощью микрокатетера вводилась дистально от тромба.

Механическое разрушение тромба с помощью проводника было выполнено у 68% пациентов. У 3 человек удалось добиться полной реканализации, у 27 - не менее 50% реканализации, у 12 - менее 50% реканализации, и у 15 реканализация не была достигнута. Достоверного увеличения доли пациентов с благоприятным функциональным исходом спустя 3 месяца добиться не удалось, сообщают д-р Takashi Inoue и коллеги (Школа Медицины Университета Ивате, Мориока, Япония). Эта конечная точка (0-2 балла по модифицированной шкале Rankin) была зарегистрирована у 49.1% лиц из группы урокиназы и у 38.6% лиц из группы контроля, однако это различие не было статистически достоверным. При этом у достоверно большего числа участников из группы урокиназы отмечался отличный исход (0-1 балл по шкале Rankin): 42.1% против 22.8% в группе контроля.

Stroke 2007; advance online publication.

Cardiosite.ru