Нарушенный ответ частоты сердечных сокращений при пробе с физической нагрузкой является независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности

Д-р Kai Savonen и его коллеги (Исследовательский Институт Спортивной Медицины, Куопио, Финляндия) обследовали репрезентативную выборку из 1378 мужчин 42-61 года, проживающих в Восточной Финляндии. Для этого региона характерна высокая сердечно-сосудистая смертность. Частота сердечных сокращений (ЧСС) определялась в покое и во время пробы с физической нагрузкой (20, 40, 60, 80 и 100% от максимальной нагрузки). Ни у кого из участников исходно не было ИБС, никто не принимал бета-блокаторы. За среднее время наблюдения 11.4 года было зарегистрировано 56 сердечно-сосудистых смертей. Оказалось, что кривая нарастания ЧСС во время физической нагрузки у выживших была круче, чем у умерших за время наблюдения. Так, сердечно-сосудистая смертность была ниже на 26%, смертность от ИБС - ниже на 41%, и общая смертность - ниже на 25% при увеличении ЧСС на одно стандартное отклонение (13 уд/мин). Наиболее выраженными межгрупповые различия в наклоне кривой были при нагрузке 40-100% от максимальной (р<0.001).

По данным мультивариационного анализа, ЧСС как непрерывная переменная была достоверно обратно связана со смертностью от всех сердечно-сосудистых заболеваний, ИБС и всех причин, после поправки на известные факторы риска. Таким образом, низкая ЧСС при нагрузке 40-100% от максимальной позволяет выявить лиц с повышенным риском сердечно-сосудистой смерти, независимо от маркеров, выявляемых в покое или при максимальной нагрузке. По мнению авторов, это может объясняться нарушением симпатического ответа, индуцированной физической нагрузкой ишемией миокарда, парасимпатическим рефлексом, запускаемым механорецепторами стенки левого желудочка.

Eur Heart J 2006;27:582-8.