Аспиринорезистентность ассоциируется с высоким риском неблагоприятных клинических исходов у пациентов с ИБС

Ранее д-р Wai-Hong Chen и коллеги (Гонконгский Университет, Китай) описали связь между дозировкой аспирина и частотой аспиринорезистентности в когорте из 468 пациентов со стабильной ИБС. Затем авторы выполнили проспективное исследование с целью определить долгосрочные клинические исходы в этой же когорте. Агрегация тромбоцитов оценивалась при включении в исследование, у всех участников, уже принимавших аспирин (80-325 мг/сут) не менее 4 недель. Аспиринорезистентными оказались 128 участников (27.4%). Как правило, они были старше, среди них преобладали женщины, у них чаще отмечались почечная недостаточность, низкий уровень гемоглобина; назначаемая доза аспирина была ниже, чем у аспириночувствительных участников. За среднее время наблюдения 1 год основная конечная точка (сердечно-сосудистая смерть,

инфаркт миокарда (ИМ), требующая госпитализации нестабильная стенокардия, инсульт, транзиторная ишемическая атака, ТИА) достоверно чаще регистрировалась среди аспиринорезистентных лиц, чем среди участников, чувствительных к аспирину: 15.6% против 5.3% (отношение рисков, ОР, 3.12, р<0.001). Для отдельных компонентов конечной точки риски также были выше среди аспиринорезистентных лиц: для ИМ или требующей госпитализации нестабильной стенокардии ОР 3.767 (р=0.003), для инфаркта или ТИА ОР 4.087 (р=0.029). Аспиринорезистентность, диабет, ИМ в анамнезе и низкий уровень гемоглобина независимо ассоциировались с долгосрочным риском основных неблагоприятных исходов. Авторы уверены в необходимости проведения проспективных рандомизированных исследований, которые ответят на вопрос, улучшит ли прогноз модификация аспиринотерапии с учетом индивидуальной чувствительности к аспирину.

Am J Med 2007;120:631-5.

Cardiosite.ru