Лечение сердечной недостаточности снижает риск инсульта

Риск инсульта у пациентов с сердечной недостаточностью без фибрилляции предсердий можно снизить за счет имплантации кардиовертера-дефибриллятора или терапии антиаритмиками.

Д-р Ronald Freudenberger и коллеги (Школа медицины Robert Wood Johnson, New Brunswick, Нью-Джерси) наблюдали за 2114 пациентами с сердечной недостаточностью (СН) умеренной тяжести, но без фибрилляции предсердий (ФП) - участниками исследования SCD-HeFT (Sudden Cardiac Death in HF Trial). За среднее время наблюдения 45.5 месяцев у 71 больного развилось тромбоэмболическое событие, включая 56 инсультов. Общая частота тромбоэмболии достигала 1.

0% в год. У 723 пациентов в группе плацебо она составляла 1.5%, у 710 человек, получавших амиодарон - 0.7%, у 681 пациента с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД) - 0.8%. По данным мультивариационного анализа, в группах амиодарона и ИКД отношения рисков тромбоэмболии достигали, соответственно, 0.44 и 0.57, по сравнению с группой плацебо.

Как гипертония, так и снижение фракции выброса левого желудочка (ЛЖ) независимо повышали риск тромбоэмболии, однако после включения в анализ частоты транзиторных ишемических атак связь между дисфункцией ЛЖ и тромбоэмболией исчезла.

Как предполагают авторы, ишемический инсульт при СН может быть сильнее связан с гипертонией, атеросклерозом и другими нарушениями мозговых сосудов, чем с кардиогенной эмболией.

Circulation 2007; advance online publication.