Только низкие дозы аспирина хороши для профилактики

При длительном приеме аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний целесообразно использовать только малые дозы препарата.

В систематический обзор, выполненный д-ром Charles Campbell и коллегами (Университет Кентукки, Лексингтон), вошли клинические испытания, оригинальные исследования и обзорные статьи по проблеме аспиринопрофилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При длительном приеме аспирина даже небольшие дозы (30 мг/сут) полностью ингибируют продукцию тромбоксана, однако на практике рекомендуются дозы гораздо выше - 1300 мг/сут. В США большинству больных (60%) назначается аспирин в дозе 81 мг/сут,

еще 35% - в дозе 325 мг/сут. Тем не менее, по данным исследований по вторичной профилактике, дозы, превышающие 75-81 мг/сут, не только не обеспечивают дополнительный эффект, но и повышают риск геморрагических осложнений, в первую очередь, желудочно-кишечных кровотечений. Клинические испытания, охватившие около 10 000 пациентов, также не продемонстрировали преимуществ высоких доз аспирина.

Если все пациенты, получающие в настоящее время аспирин для профилактики ССЗ в дозе 81 мг/сут, начнут принимать его в такой же дозе,

как в исследовании CURE (325 мг/сут), то число больших кровотечений увеличится на 900000 в год. Таким образом, делают вывод авторы, в настоящее время нет оснований для назначения аспирина для длительной профилактики ССЗ в дозе, превышающей 75-81 мг/сут.

JAMA 2007;297:2018-24.