Первый эпизод фибрилляции предсердий - маркер высокого коронарного риска

У пациентов с впервые развившейся фибрилляцией предсердий высок риск последующих коронарных событий.

Д-р Teresa Tsang и коллеги (Клиника Mayo, Рочестер, Миннесота) в ходе 20-летнего наблюдения оценивали частоту, время развития и предикторы коронарных ишемических событий у пациентов с впервые развившимся эпизодом фибрилляции предсердий (ФП), но без ранее диагностированной ИБС. Первый эпизод ФП был зарегистрирован у 2768 взрослых жителей округа Olmstead в 1980-2000 гг., наблюдение продолжалось до 2004 г. За это время 463 участника (17%) перенесли первое коронарное ишемическое событие (227 мужчин, 236 женщин). Всего за 6 лет наблюдения было зарегистрировано 841 коронарное ишемическое событие, 1700 участников умерли.

Нестандартизованная частота коронарных ишемических событий после эпизода ФП составила 31 на 1000 человеко-лет и была сходной у мужчин и женщин: 30.

2 и 31.4 на 1000 человеко-лет, соответственно. Максимален был риск в первый год после эпизода ФП (кумулятивная частота 4.7%), затем риск оставался постоянным (2.5% в год); через 5 лет кумулятивная частота составляла 15.5%. После поправки на возраст частота новых коронарных ишемических событий после эпизода ФП стала выше у мужчин, чем у женщин: отношение рисков 1.32 (р=0.004). Тем не менее, по данным анализа Каплан-Майера, развитие ФП повышало риск новых коронарных событий только у женщин: 10-летний риск у мужчин и женщин достигал 22% и 19%, по сравнению с 21% и 11% по Фрамингамской шкале. Согласно модели Кокса, стандартизованный по возрасту риск смерти достоверно ассоциировался с риском коронарных ишемических событий после ФП у мужчин и женщин (р<0.0001). Для всей популяции этот избыточный риск коронарной смерти был выше у женщин, чем у мужчин: отношения рисков, соответственно, 2.99 и 2.33 (р=0.044).

Am J Med 2007;120:357-63.