Влияние отсроченной коронарной ангиопластики после тромболитической терапии на исход острого инфаркта миокарда

С. А. Заволожин   О. А. Миролюбова   С. В. Голышев   А. С. Заволожин  

Представлена оценка эффективности отсроченной коронарной ангиопластики (КА) при остром инфаркте миокарда (ИМ) после системной тромболитической терапии (ТЛТ). Больные острым ИМ (n=161) были случайным образом разделены на 2 группы: 1-я группа - получившие ТЛТ (n=126), 2-я группа - получившие ТЛТ, оптимизированную КА (ТЛТ+КА) на 2-7-е сутки (n=35). В госпитальный период оценивались систолическая и диастолическая функции левого желудочка (ДФ ЛЖ), а также содержание в сыворотке крови цитокина фактора некроза опухоли a (ТNFa) и его растворимого рецептора I типа (sTNFaR-I).

Исходы заболевания оценивались через 1 год. В группе ТЛТ+КА к концу госпитального периода была достоверно больше фракция выброса ЛЖ, меньше размеры левого предсердия и ниже давление в легочной артерии, реже регистрировались зоны нарушения локальной сократимости. Достоверных различий показателей ДФ ЛЖ и уровней TNFa и sTNFaR-I между группами ТЛТ и ТЛТ+КА к концу госпитального периода не было выявлено. Через 1 год конечная точка (кардиальная смерть/повторный ИМ/реваскуляризация) была отмечена у 47,5% пациентов в группе ТЛТ и лишь у 20% больных в группе отсроченных интервенционных вмешательств после ТЛТ (относительный риск - RR- 0,48; 95% доверительный интервал - ДИ - 0,21-0,84; p=0,0035). Таким образом, отсроченная КА после ТЛТ при остром ИМ является эффективным методом реперфузионной терапии.

Кардиология, 2006 # 10, стр. 8