Роль цитологического исследования мочи при оценке СНМП

Основным проявлением рака мочевого пузыря обычно считается гематурия. Однако у небольшого количества пациентов данное заболевание манифестирует с симптомов нижних мочевых путей (СНМП), что откладывает диагностику и лечение рака.

С целью определить, в скольких процентах случаев под мочевыми симптомами скрывается рак мочевого пузыря, авторы провели цитологическое исследование мочи у 3 217 пациентов, обратившихся по поводу СНМП к урологу.

У 3108 (97.7%) пациентов результаты цитологического исследования были нормальными. У 55 пациентов (1.73%) результаты исследования оказались сомнительными,

в результате чего у 14 пациентов был поставлен диагноз переходноклеточный рак. У 1 пациента был поставлен диагноз рак простаты, и у 1 - рак прямой кишки, прорастающие в мочевой пузырь. По стадиям, у 4 пациентов была установлена карцинома in situ, у 4 - Та стадия, у 4 - Т1, у 2 - мышечноинвазивный рак. У 4 пациентов не наблюдалось крови в моче, у 4 - следы крови, и у 6 - умеренное количество.

Таким образом, только у 0.5% пациентов с жалобами на СНМП была обнаружена опухоль мочевого пузыря, подтвержденная цитологическим исследованием мочи.

У 50% этих больных не было или обнаружены лишь следы крови. Оправдывает ли такой низкий процент затраты на проведение исследования? Авторы считают, что 2 диагноза рака в год не были бы поставлены без цитологии мочи, что могло бы стоить двух жизней.

Dunne N., Gough M., UK, Eur Urology Suppl, Vol 6, Is 2, March 2007, №177