Менопауза - фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

Менопауза является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний вследствие дефицита эстрогенов, поскольку именно они оказывают защитное и метаболическое воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Также в менопаузе начинают накапливаться и другие традиционные факторы риска, такие как увеличение массы тела, перераспределение жира по андроидному типу, нарушение толерантности к глюкозе, изменение липидного профиля, повышение артериального давления, усиление симпатического тонуса, дисфункция эндотелия и сосудистое воспаление. Большинство факторов риска имеют различное значение у мужчин и женщин. У женщин в постменопаузе лечение артериальной гипертензии и нарушенной толерантности к глюкозе должно быть приоритетным направлением.

По данным обсервационных и рандомизированных клинических исследований начало заместительной гормонотерапии сразу после наступления менопаузы оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. В противоположность другим синтетическим гестагенам, применяемым в составе комбинированных препаратов в непрерывном режиме, уникальный гестаген дроспиренон обладает антиальдостероновым влиянием. Таким образом, этот гестаген нивелирует задержку жидкости и натрия, которая может возникать из-за эстрогенового компонента комбинированных препаратов, посредством ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Так, назначение комбинации 17бета-эстрадиола и дроспиренона пациенткам в постменопаузе позволяет значительно снизить исходно высокие цифры артериального давления, такого эффекта у женщин с нормальными показателями АД не наблюдается. Таким образом, указанная комбинация позволяет не только купировать климактерические жалобы, но и улучшить профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний.