Новые рекомендации посвящены контролю пожизненного сердечно-сосудистого риска у женщин

Согласно новым рекомендациям American Heart Association, врачам необходимо уделять внимание не краткосрочным факторам риска среди женщин, а пожизненному риску.

Новые рекомендации (2007 Guidelines for Preventing Cardiovascular Disease in Women) претерпели существенные изменения по сравнению с предшествующими рекомендациями 2004 г., сообщает д-р Lori Mosca (New York Presbyterian Hospital). Пересмотрены разделы по антигипертензивной и липидснижающей терапии, приему аспирина, препаратов гормонозаместительной терапии (ГЗТ), антиоксидантных добавок. В частности, аспирин рекомендуется для предотвращения инсульта у женщин, а ГЗТ и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов больше не рекомендуются для сердечно-сосудистой профилактики.

Новые рекомендации содержат алгоритм стратификации риска у женщин (высокий, средний и низкий риск). В группу высокого риска относятся женщины с имеющимися ИБС,

цереброваскулярной патологией, поражением периферических артерий, аневризмой абдоминального отдела аорты, терминальной или хронической патологией почек, сахарным диабетом, либо 10-летним риском по Фрамингамской шкале >20%. Средний риск имеет место при наличии не менее одного фактора сердечно-сосудистого риска (курение, несбалансированное питание, гиподинамия, ожирение, ранняя ИБС в семейном анамнезе, гипертония, дислипидемия), при субклинической патологии, метаболическом синдроме, сниженной толерантности к физической нагрузке при тредмил-тесте. Низкий риск имеют женщины с баллом по Фрамингамской шкале <10%, здоровым образом жизни, без факторов риска.

Авторы новых рекомендаций подчеркивают необходимость модификации образа жизни среди всех женщин. Так, все женщины должны посвящать физической нагрузке умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба) не мене 30 минут большинство дней в неделю.

При необходимости сбросить вес следует заниматься по 60-90 минут ежедневно. Рутинный прием малых доз аспирина (325 мг/сут вместо прежних 162 мг/сут) рекомендуется всем женщинам 65 лет и старше. С целью облегчения клинического внедрения рекомендаций, предлагается специальный алгоритм профилактического вмешательства.

Circulation 2007; advance online publication.