Поставлена под сомнение существующая практика сочетания аспирина и оральных антикоагулянтов

Канадские ученые во главе с д-ром James Douketis (Университет McMaster, Гамильтон, Онтарио) проанализировали базы данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library в поиске опубликованных до июня 2005 г. рандомизированных контролируемых клинических испытаний аспирина в сочетании с оральными антикоагулянтами (ОАК) и только ОАК. Было отобрано 10 испытаний, охвативших 4180 пациентов. В целом, риск артериальной тромбоэмболии был ниже в группе сочетания аспирина и ОАК, чем на фоне приема только ОАК (отношение шансов, ОШ, 0.66). В то же время этот положительный эффект отмечался только у пациентов с искусственными клапанами сердца (ОШ 0.27), а у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) или ИБС различий между комбинированной или монотерапией ОАК не было (ОШ 0.69). В обеих группах была практически одинаковой общая смертность, а частота больших кровотечений оказалась достоверно выше при сочетании аспирина и ОАК (ОШ 1.43). По мнению исследователей, аспирин в комбинации с ОАК необходимо назначать только пациентам с искусственными клапанами сердца.

Arch Intern Med 2007;167:117-24.