У инсультных больных 80 лет и старше не выше риск осложнений тромболизиса

Как сообщают д-р Neer Zeevi и коллеги (Клиника Hartford, Коннектикут), за период с апреля 2003 г. по декабрь 2005 г. в инсультном центре их клиники был выполнен тромболизис 166 пациентам. Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (ртАП) вводился внутривенно 78 больным моложе 80 лет и 35 пациентам 80 лет и старше, интраартериально - 35 и 6 пациентам, внутривенно и интраартериально - 8 и 4 больным, соответственно.

Основной причиной невыполнения тромболизиса у пациентов, поступавших в первые 3 ч, были малые неврологические нарушения (у 41% из 99 лиц до 80 лет, у 27% из 60 лиц 80 лет и старше).

В старшей возрастной группе для 27% участников причины были иными; у 9 из 16 - "возраст". Однако авторы отмечают, что после введения ртАП симптомное интракраниальное кровоизлияние развивалось у 5.0% и лишь 2.2% пациентов моложе и старше 80 лет. Тромболизис приводил к одинаковому улучшению неврологической симптоматики: через год баллы по шкале Barthel Index достигали, соответственно, 17.4 и 16.9. Среди перенесших тромболизис больных за время госпитализации умерли 33% и 18% из старшей и младшей возрастной групп. Однако и среди тех, кому тромболизис не был выполнен, эти показатели составили 29% и 14%, соответственно. Таким образом, у пациентов с артериальным ишемическим инсультом не следует воздерживаться от проведения тромболизиса на основании только возраста, делают вывод американские исследователи.

Cerebrovasc Dis 2007; advance online publication.