Класс-эффект бета-блокаторов в профилактике инфаркта под вопросом

Различные уровни смертности среди пациентов, принимающих различные бета-блокаторы после перенесенного острого инфаркта миокарда, подвергают сомнению концепцию класс-эффекта бета-блокаторов во вторичной профилактике инфаркта.

С помощью административных баз данных провинций Квебек и Британская Колумбия д-р Louise Pilote и коллеги (Университет McGill, Монреаль, Квебек, Канада) проанализировали смертность у пациентов 65 лет и старше, выписанных из стационара с диагнозом "острый инфаркт миокарда" (ОИМ) за период с апреля 1996 г. по март 2000 г.

Из 31576 больных 21287 (67%) был назначен метопролол, 7519 (24%) - атенолол, 2770 (9%) - ацебутолол. За среднее время наблюдения 15 месяцев прием ацебутолола и атенолола ассоциировался с достоверным снижением смертности, по сравнению с метопрололом: отношения рисков, соответственно, 0.71 и 0.79, после поправки на дозировку препарата, возраст, пол, наличие застойной сердечной недостаточности и других сопутствующих состояний. По мнению самих авторов, полученные результаты могут частично объясняться необходимостью двукратного приема метопролола и возможным острым синдромом отмены после пропуска очередной дозы. Проблема наличия или отсутствия класс-эффекта бета-блокаторов у больных после ОИМ заслуживает дальнейшего изучения, констатируют канадские исследователи.

Am Heart J 2007;153:224-30.