Низкодозированные трансдермальные эстрогены купируют приливы
На 18-ом ежегодном съезде Северо-Американского Общества по Менопаузе (NAMS) было показано, что для лечения приливов применение трансдермального эстрадиола в виде 0,1% геля представляет собой альтернативу традиционной гормонотерапии.
Несмотря на то, что ЗГТ является самым эффективным методов лечения менопаузальных симптомов, многие женщины отказываются от продолжения применения ЗГТ в связи с возникновением кровянистых выделений и нагрубания молочных желез. Таким образом, целью назначения терапии становится обеспечение такого количество эстрогенов на протяжении такого количества времени, чтобы терапия была эффективной для конкретного пациента. Все большее предпочтение отдается трансдермальным средствам благодаря отсутствию эффекта первичного прохождения через печень и возможность назначения меньших доз.
В двойном слепом 12 недельном исследовании наблюдались 488 женщин в постменопаузе, у которых на протяжении 12 и более месяцев была аменорея, либо они перенесли двустороннюю овариэктомию с или без гистерэктомии,
и испытывали более 50 умеренных или тяжелых приливов в неделю. Пациентки были рандомизированы на группы трех различных доз использования трансдермальных эстрогенов: 0,25, 0,5 и 1,0 г/сут. В исследование вошли женщины в возрасте 18-65 лет, 89% белой расы, 9% черной расы, 2% азиатской расы. Перед началом исследования у всех женщин были нормальные РАР-тесты, маммограммы и данные трансвагинального УЗИ. Для оценки безопасности использовалось уточнение частоты побочных эффектов и лабораторные данные, в том числе уровень половые-стероиды-связывающего глобулина. Средние уровни эстрадиола возрастали пропорционально используемой дозе геля. При этом соотношение уровней эстрадиола и эстрона соответствовало таковому женщин в пременопаузе. Наиболее частыми жалобами были нагрубание молочных желез и кровянистые выделения, все они были дозозависимыми и ожидались по мере возрастания уровня циркулирующих эстрогенов. Побочные эффекты зарегистрированы у 278 (56%) женщин, большинство из них (92%) были легкими и умеренными и возникали на фоне больших доз. Клинически значимых изменений кожи в месте нанесения геля в сравнении с исходным состоянием выявлено не было. Ни одного случая гиперплазии эндометрия или карциномы также не зарегистрировано в лечебных группах. Изменений в общем анализе крови, биохимическом, параметрах коагулограммы и липидограммы, углеводного обмена, анализе мочи в течение 12 недель гормонотерапии не обнаружено. Уровень половые-стероиды-связывающего глобулина также не изменился.
Ваш комментарий