У пациентов с ИБС, отнесенным по значениям индекса массы тела в группу с ожирением, клинические исходы оказываются лучше, чем у больных с нормальным весом

Проблема в том, что индекс массы тела (ИМТ) не дифференцирует массу жировой и мышечной тканей, поясняют д-р Abel Romero-Corral и его коллеги (Клиника Mayo, Рочестер, Миннесота). Авторы выполнили систематический обзор 40 статей, включивших данные по 250152 больным ИБС, со средним сроком наблюдения 3.8 лет.

По сравнению с участниками с нормальным ИМТ (20-24.9 кг/кв. м), у лиц с низким ИМТ (<20 кг /кв. м) риск общей и сердечно-сосудистой смертности был достоверно выше (относительные риски, ОР, 1.37 и 1.45, соответственно). Напротив, у лиц с избыточным весом (ИМТ 25-29.9 кг/кв. м) был минимален риск общей смертности (ОР 0.87) и сердечно-сосудистой смертности (ОР 0.88), по сравнению с лицами с нормальным ИМТ. У лиц с ожирением (ИМТ 30-35 кг/кв. м) также не было отмечено повышения риска общей или сердечно-сосудистой смертности. При морбидном ожирении (ИМТ не ниже 35 кг/кв. м) повышался риск сердечно-сосудистой (ОР 1.88), но не общей смертности.

Авторы подчеркивают, что для адекватной оценки риска важен не ИМТ сам по себе, а истинный избыток жировой ткани. Возможно, отношение окружностей талии и бедер точнее отражает сердечно-сосудистый риск, чем ИМТ.

Lancet 2006;368:666-78.