Лечение колистином и ципрофлоксацином интермиттирующей колонизации Ps.aeruginosa практически не приводит к развитию антибактериальной резистентности

В Дании с 1989 года все пациенты с периодическим высевом Ps.aeruginosa получают курсы сочетанной терапии колистином и ципрофлоксацином (ципро). За 146 пациентами уже в течение 15 лет ведется тщательное наблюдение (в общей сложности 1501 "пациентолет"). У 36 больных произошла хронизация инфекции, и они были исключены из исследования в момент установления диагноза хронической синегнойной инфекции.

Hansen C.R. с соавторами из Копенгагена (Дания) изучили 1125 колоний Ps.aeruginosa (в среднем по 7,7 выделенных колоний от одного пациента): 966 немукоидной и 159 мукоидной формы. Всего было проведено 618 курсов колистина и ципро, 121 курс внутривенной терапии и 61 курс других комбинаций ингаляционного антибиотика с таблетированным (5,5 курсов на одного пациента). 154 высева было сделано тогда, когда отмечалась неудача в терапии (14,7% в группе, получающей колистин/ципро, и 42,3 - с другими комбинациями антибиотиков).

Не было обнаружено ни одной колонии Ps.aeruginosa резистентной к колистину. У 31 пациента было выделено 45 ципро-разистентных колоний (4% от общего числа). Из них у 8 пациентов отмечался повторный рост ципро-резистентной флоры, а у 23 чувствительность к антибиотикам в последующем восстановилась. В среднем первая резистентная колония возникала после 24 (разброс 0-99) недель применения колистина/ципро терапии или 1,7 лет после первого такого курса (разброс 0 - 13,9). Не отмечалось взаимосвязи между выявлением ципро-резистентных колоний и продолжительностью получения терапии.

Таким образом, было выявлено, что длительное лечение ингаляционным колистином и таблетированным ципро периодического высева Ps.aeruginosa у больных муковисцидозом приводит к развитию лишь малого процента ципро-резистентных колоний, которые появляются после нескольких недель терапии.

J Cyst Fibros, Vol. 5, Supplement 1, June 2006, S22 [102].