Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск смерти и повторного инфаркта миокарда

Как показало исследование, проведенное в Дании, (Gunnar H. Gislason и соавт. Circulation 2006, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.616219), применение селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 или неселективных нестероидных противовоспалительных средств у больных, перенесших острый инфаркт миокарда, повышает риск смерти или повторного инфаркта миокарда.

Ранее уже были опубликованы данные, свидетельствующие о том, что прием селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 или других неселективных нестероидных противовоспалительных средств может повышать риск нежелательных сердечнососудистых событий, однако, как прием этих лекарственных препаратов влияет на риск смерти и повторного инфаркта миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда, было неизвестно. В исследование было включено 58 432 больных, выписавшихся после впервые перенесенного инфаркта миокарда в течение периода с 1995 по 2002 годы.

У этих больных повторный инфаркт миокарда перенесли 9773 больных, умерло 16 573 больных. Изучение лекарственных назначений показало, что, 5.2% больных принимали рофекоксиб, 4.3% - целекоксиб, 17.5% - ибупрофен, 10.6% - диклофенак, и 12.7% - другие лекарственные препараты из этой группы. Риск смерти или повторного инфаркта миокарда на фоне нестероидных противовоспалительных препаратов оказался достоверно повышен - в 2.80 раз (95% ДИ: 2.41- 3.25) на фоне приема рофекоксиба, в 2.57 раза (95% ДИ:2.15-3.08) на фоне приема целекоксиба, в 1.50 раза (95% ДИ:1.36-1.67) на фоне приема ибупрофена, в 2.4 раза (95% ДИ: 2.09-2.80) на фоне приема диклофенака, и в 1.29 раз (95% ДИ:1.16-1.43) на фоне приема других нестероидных противовоспалительных средств.

На основании полученных данных был сделан вывод о том,

что селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 в не зависимости от дозы и неселективные нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозах повышают риск смерти и частоту повторного инфаркта миокарда у больных ИБС, в связи с чем эти лекарственные препараты у больных ишемической болезнью сердца должны назначаться с осторожностью.