Подъем плазменного уровня D-димера является предиктором неблагоприятного исхода внутримозгового кровоизлияния

Повышение плазменных уровней D-димера, конечного продукта коагуляции, ассоциируется с неврологическими повреждениями и смертностью после острого внутримозгового кровоизлияния, пишут испанские исследователи.

Сообщения об увеличении уровня D-димера, который, по-видимому, отражает системную активацию коагуляции, имели место для различных неврологических заболеваний, включая субарахноидальное кровоизлияние и ишемический инсульт.

В новом исследовании, как сообщается в июльском выпуске Neurology, доктор P. Delgado Martinez, из Hospital General Vall d'Hebron, Barcelona, и коллеги последовательно оценили базовые уровни D-димера у 98 пациентов с острым внутримозговым кровоизлиянием.

Для оценки неврологического статуса использовались шкала комы Глазго и NIH Stroke Scale, объем внутримозгового кровоизлияния определялся с помощью компьютерной томографии.

Пациенты с внутримозговым кровоизлиянием имели уровни D-димера в начале исследования и спустя 3 месяца значительно выше, чем лабораторные референсные значения, отмечается в сообщении. Начальный объем внутримозгового кровоизлияния, так же как и расширение субарахноидальных пространств и желудочковой системы, коррелировались с плазменным уровнем D-димера.

Почти у четверти пациентов отмечалось неврологическое ухудшение в течение первых 48 часов. 68% этих пациентов умерли, смертность в течение 1-й недели составила 20,4 %. Базовый уровень D-димера выше 1900 нанограмм/мл и систолическое АД выше, чем 182 mm Hg оказались предикторами раннего неврологического ухудшения.

Уровень D-димера более 1900 нанограмм/мл явился также независимым предиктором смертности, как и объем внутримозгового кровоизлияния более 30 мл, отмечают авторы.

Недавно сообщалось, что в острейшем периоде внутримозгового кровоизлияния, использование рекомбинантного фактора VIIa может ограничить рост гематомы, уменьшить смертность, и улучшить функциональный исход. Исследователи предполагают, что D-димер или другие биомаркеры коагуляции могут помочь контролировать это лечение.