Ассоциированный с беременностью протеин плазмы (PAPP-A)

Сразу в двух журналах, вышедших на прошедшей неделе - в "Кардиоваскулярной терапии и профилактике" (Шевченко и соавторы., №5(4); стр. 110-115) и "Европейском журнале сердца" (Ahmad A. Elesber и соавт., Eur Heart J 27: 1678-1684), - опубликованы результаты исследований отечественных и зарубежных авторов, свидетельствующие о том, что определение уровней PAPP-A в плазме крови позволяет оценить отдаленный прогноз у больных ишемической болезни сердца.

РАРР-А является цинксодержащей металлопротеиназой, разрывающей связи между инсулиноподобным фактором роста (ИФР-1) и связывающим его белком, благодаря чему повышается биодоступность ИФР-1. Исследования показали, что синтез РАРР-А повышается в тканях в ответ на повреждение, и его биологическое действие опосредовано через ИФР-1, который способствует восстановлению поврежденных тканей благодаря повышению чувствительности клеток к инсулину, стимуляции неоангиогенеза, вазодилятации и цитопротективному действию. Даже такие повреждения в тканях, как преходящая ишемия или повреждение эндотелия сосудов, приводят к активации этого механизма защиты, благодаря чему у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями РАРР-А может выступать в роли более чувствительного маркера воспаления и повреждения атеросклеротической бляшки, чем тропонины или КФК и др. Повышение уровней PAPP-A в крови у больных ишемической болезни сердца свидетельствует о наличии так называемых "легкоранимых" атеросклеротических бляшек, которые могут перейти в "нестабильное" состояние и явиться причиной развития острого коронарного синдрома.

В обеих работах авторы показали, что выявление повышенных уровней PAPP-A в плазме крови связано с более высоким риском развития острого коронарного синдрома и смерти от сердечнососудистых заболеваний у больных ИБС.