Высокие дозы некоторых традиционных нестероидных противовоспалительных средств связаны с таким же сосудистым риском, что и ингибиторы ЦОГ-2

В новый мета-анализ вошли данные 145373 участников 138 клинических испытаний, сравнивавших селективный ингибитор ЦОГ-2 с плацебо, или традиционным нестероидным противовоспалительным средством (НПВС). Все испытания продолжались не менее 4 недель. Как сообщают д-р Patricia Kearney и ее коллеги (Оксфордский Университет, Великобритания), прием селективных ингибиторов ЦОГ-2 ассоциировался с увеличением риска всех сосудистых событий (инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, сосудистая смерть), по сравнению с плацебо - с 0.9% до 1.2% (rate ratio, RR, 1.42, р=0.003). В основном это было обусловлено повышением риска ИМ - с 0.3% до 0.6% в год (RR 1.86, р=0.003). В целом,

частота тяжелых сосудистых событий была одинаковой при приеме селективных ингибиторов ЦОГ-2 и традиционных НПВС - 1.0% и 0.9% в год, соответственно.

Тем не менее, если для отдельных ингибиторов ЦОГ-2 (рофекоксиб, эторикоксиб, целекоксиб, люмиракоксиб, вальдекоксиб) различий не было,

то для НПВС они были достаточно заметными. Так, частота сосудистых событий, по сравнению с плацебо, для высоких доз ибупрофена (800 мг 3 раза в день; RR 1.51) и диклофенака (75 мг 2 раза в день; RR 1.63) была такой же, как для ингибиторов ЦОГ-2. При приеме высоких доз напроксена (500 мг 2 раза в день) сосудистый риск, напротив, не повышался. В любом случае, повышение сосудистого риска было умеренным: на 1000 людей, принимающих НПВС или ингибиторы ЦОГ-2, дополнительные сосудистые события (в первую очередь, ИМ) развивались у 3 человек.

BMJ 2006;332:1302-8.