Обновленные рекомендации для пациентов с ИБС и другой атеросклеротической патологией сосудов представлены American Heart Association и American College of Cardiology
Основной акцент сделан на интенсивном контроле факторов риска, с целью улучшения выживаемости и качества жизни, а также снижения потребности в инвазивных вмешательствах у больных с ИБС, поражением периферических артерий, атеросклерозом аорты и сонных артерий. Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) должен быть ниже 100 мг/дл у всех больных с ИБС и другими формами атеросклероза. Идеальный уровень ХС ЛПНП - ниже 70 мг/дл, уверены д-р Smith Jr и его коллеги из Рабочей группы, подготовившей обновленные рекомендации. С этой целью следует использовать увеличивающиеся дозы статинов, с учетом индивидуального ответа и переносимости. Обычно удается добиться снижения уровня ХС ЛПНП более чем на 50% на фоне приема статинов или их комбинации с другими липидснижающими препаратами.
Кроме того, рекомендуется прием аспирина (75-162 мг/сут, вместо прежней дозы 325 мг/сут) у всех пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС или иной атеросклеротической патологии.
Ингибиторы АПФ теперь рекомендуются и лицам с фракцией выброса левого желудочка ниже 40%. Физическую нагрузку рекомендуется увеличить с 30-40 мин 3-4 раза в неделю до 30-60 мин аэробной нагрузки не менее 5 дней в неделю, а при возможности добавлять и тренировки, направленные на повышение выносливости, дважды в неделю.Впервые в рекомендации включено положение о вакцинации от гриппа, с целью профилактики осложнений гриппа у лиц с сердечно-сосудистой патологией.
Circulation 2006;113:2363-72.
Ваш комментарий