Респираторные вирусные инфекции могут оказывать большое влияние на развитие астмы и являются наиболее частой причиной появления свистящих хрипов и увеличения частоты симптомов астмы

Респираторные вирусные инфекции могут оказывать большое влияние на развитие астмы и являются наиболее частой причиной появления свистящих хрипов и увеличения частоты симптомов астмы. Влияние, которое вирусная инфекция оказывает на астму, зависит от возраста ребенка и, возможно, от типа вируса (Stark JM, Busse WW. Respiratory virus infection and airway hyperreactivity in children. Pediatr Allergy Immunol 1991; 2: 95).

У детей до 2 лет респираторные инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), являются наиболее частой причиной появления свистящих хрипов. И хотя у значительной части этих детей в дальнейшем во время вирусных инфекций не отмечается появления свистящих хрипов, РСВ в настоящее время рассматривается как потенциальный фактор, способствующий развитию астмы (Sigurs N, Bjarnason R, Sigurbergsson F, Kоellman B. Respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy is an important risk factor for asthma and allergy at age 7. Am J Respir Cnt Care Med 2000; 161: 1501).

Дети, у которых появились персистирующие симптомы астмы, и дети, у которых развилась астма после перенесенной РСВ-инфекции, как правило, имеют факторы риска. К факторам риска относят наличие астмы у матери или повышение уровня сывороточного IgE. Насколько сама РСВ-инфекция может считаться фактором риска развития астмы, до конца не установлено. Stark JM, Busse WW. Respiratory virus infection and airway hyperreactivity in children. Pediatr Allergy Immunol 1991; 2: 95: Martinez FD, Morgan WJ, Wright AL et al. Diminished lung function as a predisposing factor for wheezing respiratory illness in infants. N Engl J Med 1988; 319: 1112; Martinez FD, Wright AL, Taussig LM et al. Asthma and wheezing the first six years of life. N EngI J Med 1995; 332: 133; Shaheen SO. Changing patterns of childhood infection and the rise in allergic disease.

Clin Exp Allergy 1995; 25: 1034; Cypcar D, Busse WW. Role of viral infections in asthma. Immunol Allergy Clin North Am 1993; 13: 745; Pattemore PK, Johnston SL, Bardin PG. Viruses as precipitants of asthma symptoms, I: Epidemiology. Clin Exp Allergy 1992; 22: 325; Sigurs N, Bjarnason R, Sigurbergsson F et al. Asthma and immunogtobulin E antiBodies after respiratory syncytial virus bronchiolitis: A prospective cohort study with matched controls. Pediatrics 1995; 95: 500; Cogswell JJ, Halliday DF, Alexander JR. Respiratory infections in the first year of life in children at risk of developing atopy. BMJ 1982; 284: 1011; Welliver RC. RSV and chronic asthma. Lancet 1995; 346: 789).

• Риновирусы (вирусы, наиболее часто вызывающие простудные заболевания) являются основной причиной, приводящей к появлению/увеличению числа свистящих хрипов у больных с уже существующей астмой.
  При этом они не рассматриваются в качестве фактора, повышающего риск развития астмы.
• Некоторые другие вирусные инфекции, перенесенные в раннем детском возрасте, могут уменьшать риск развития астмы. Так, заболевание корью в первые годы жизни снижает риск развития аллергии и астмы (Alm JS, Lilja G, Pershagen G, Scheynius A. Early BCG vaccination and development of atopy. Lancet 1997; 350: 400; Johnston SL, Bardin PG, Pattemore PK. Viruses as precipitants of asthma symptoms. III. Khinoviruses: Molecular biology and prospects for future intervention. Clin Exp Allergy 1993; 23: 237).Кроме того, дети, имеющие старших братьев и сестер, менее склонны к развитию астмы, возможно, из-за большей заболеваемости вирусными инфекциями в первые годы жизни ( von Mutius E, Martinez FD, Fritzsch C et al. Skin test reactivity and number of siblings. BMJ 1994; 308: 692; Strachan DP.
  Hay fever, hygiene, and household size. BMJ 1989; 299: 1259; Strachan DP, Harkins LS, Johnston IDA, Anderson HR. Childhood antecedents of allergic sensitization in young British adults. J Allergy Clin Immunol 1997; 99: 6).
• Инфекции дыхательных путей невирусной этиологии также могут оказывать влияние на развитие астмы. Так в Японии было показано, что дети, имеющие положительную реакцию на туберкулин в результате вакцинации БЦЖ или перенесенного туберкулеза, имеют меньший риск развития аллергии и астмы [Shirakawa T, Enomot T, Shimazu S-I, Hopkin JM. The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder. Science 1997; 275: 77.

Смоленов И.В. Астма и свистящие хрипы, индуцированные вирусной инфекцией. Consillium medicum. 2001. - Том 3. - N 9